〖妊娠性尿崩症-妊娠消渴证〗

辨识要点　①符合继发性中枢尿崩症诊断；②X连锁隐性遗传；③胎盘产生N末端氨基肽酶加速AVP代谢；④妊娠期尿崩症；⑤分娩后数周缓解；⑥多尿；⑦烦渴多饮；⑧尿比重常1.005以下；⑨尿渗透压50～200 mOsm／L；⑩尿渗透压小于血浆渗透压；⑪血浆精氨酸加压素降低；⑫尿色淡如清水；⑬舌红苔白脉细。

临床决策　安胎止渴。

治疗推荐　①《仁斋直指方》玉泉丸：麦门冬、瓜蒌根、葛根、人参、黄芪、乌梅、茯苓、甘草，常规剂量，每日2次水煎服。②《经效产宝》芦根饮：芦根、瓜蒌、人参、甘草、茯苓、生麦门冬，常规剂量，每日2次水煎服。③去氨加压素每日2次每次10～20μg鼻腔喷雾吸入；醋酸去氨加压素片每次0.1～0.4 mg每日2～3次口服；去氨加压素每次1～4μg每日1～2次肌内注射。④鞣酸加压素注射液每毫升5单位，首次0.1～0.2 ml肌内注射。⑤垂体后叶素每次5～10单位皮下注射。⑥氢氯噻嗪每次25 mg每日2～3次口服。⑦卡马西平每次0.2 g每日2～3次口服。⑧氯磺丙脲每日剂量不超过0.2 g早晨一次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物　石膏，寒水石，滑石，麦冬，瓜蒌根，葛根，人参，黄芪，乌梅，桑叶，生地，熟地，天冬，石斛，黄芩，白术。

思路拓展　《圣济总录·消渴烦躁》：治消渴，上焦虚热，心中烦躁，柴胡饮方：柴胡、葛根、芦根、地骨皮、百合、桑根白皮、知母、葳蕤各三分，贝母、茅根、犀角、炙甘草、木通各半两，上一十三味，粗捣筛，每服四钱匕，水一盏，入生地黄半分，同煎至七分，去滓食后温服，日三。治消渴烦躁，惊悸不安，天门冬煎方：生天门冬半斤、白蜜五合，上二味，先以水五盏，煎天门冬至三盏，新汲水淘四五过，漉出，别以熟水一盏，下蜜搅匀，瓷瓶贮，浸天门冬五日、密封，每食后食一两。治丹石发，关节毒瓦斯不宣，心肺燥热，烦渴不止，饮水旋作小便，久即为痈疽发背，茅根饮方：白茅根一两半，桑根白皮二两，麦门冬一两半，白茯苓三两，露蜂房一两，上五味捣筛如黍米粒大，每服四钱匕，水一盏半，入竹叶十余片细锉，枣二枚劈，同煎至八分，去滓食后服。