〖单纯性甲状腺肿-痰结靥瘤证〗

辨识要点　①符合单纯性甲状腺肿诊断；②碘缺乏；③起病缓慢；④地方性甲状腺肿流行区；⑤甲状腺弥漫性轻中度肿大；⑥甲状腺结节性轻中度肿大；⑦肿大甲状腺表面平滑质地较软；⑧重度肿大甲状腺可引起压迫症状；⑨胸骨后甲状腺肿可使头部、颈部和上肢静脉回流受阻；⑩血清甲状腺球蛋白水平增高；⑪甲状腺功能正常；⑫舌红苔白脉缓。

临床决策　豁痰消瘤。

治疗推荐　①《外科正宗》卷2夏枯草汤：夏枯草、当归、白术、茯苓、桔梗、陈皮、生地、柴胡、甘草、贝母、香附、白芍、白芷、红花，常规剂量，每日2次水煎服。②《证治准绳》卷5含化丸：海藻、海蛤、海带、昆布、瓦楞子、文蛤、诃子、五灵脂、猪靥，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。③食盐中加碘是有效的预防方法，食盐加碘浓度每千克35±15 mg，碘摄入量应当使尿碘中位数控制在100～200μg／L。(https://www.daowen.com)

常用药物　夏枯草，当归，桔梗，生地，柴胡，贝母，香附，白芍，白芷，红花，黄药子，海藻，海蛤，海带，昆布，瓦楞子，文蛤，猪靥，羊靥，木香，玄参，牡蛎，大田螺。

思路拓展　《备急千金要方瘿瘤》：治石瘿、气瘿、劳瘿、土瘿、忧瘿等方：海藻、海蛤、龙胆、通草、昆布、礜石、松萝各三分，麦曲四分，半夏二分，上九味，治下筛，酒服方寸匕，日三。禁食猪、鱼、五辛、生菜，诸难消之物。十日知，二十日愈。五瘿丸方：取鹿靥以佳酒浸令没，炙干纳酒中，更炙令香，含咽汁，味尽更易，尽十具愈。又方：小麦面一升，特生礜石十两，海藻一两，上三味，以三年米醋渍小麦面，曝干，各捣为散合和，服一方寸匕，日四五服，药含极乃咽之。禁姜、五辛、猪、鱼、生菜、大吹、大读诵、大叫语等。又方：昆布、松萝、海藻各三两，海蛤、桂心、通草、白蔹各二两，上七味，治下筛，酒服方寸匕，日三。又方：海藻、海蛤各三两，昆布、半夏、细辛、土瓜根、松萝各一两，通草、白蔹、龙胆各二两，上十味，治下筛，酒服方寸匕，日二，不得作重用方。又方：昆布二两，洗切如指大，醋渍含咽，汁尽愈。又方：海藻一斤、小麦曲一斤，上二味，以三年醋一升，溲面未，曝干，往反醋尽，合捣为散，酒服方寸匕，日三服。忌努力。又方：菖蒲、海蛤、白蔹、续断、海藻、松萝、桂心、蜀椒、半夏、倒挂草各一两，神曲三两，羊靥百枚，上十二味，治下筛，以牛羊髓脂为丸如梧子，日服三丸。