七、鉴别诊断

七、鉴别诊断

1.颅咽管瘤

小儿多见，首发症状常为生长发育迟缓、多饮、多尿等内分泌异常表现，CT 扫描显示鞍区肿瘤呈囊性、实性或囊实相间，可伴钙化，钙化斑为其特征，MRI可见垂体信号，蝶鞍扩大不明显，肿瘤通常向鞍上生长。

2.脑膜瘤

多见于成年人，内分泌学检查正常，CT 及MRI检查为均匀密度或信号强度的病变，明显强化，可见脑膜尾征，囊性变少见，可以见垂体信号。

3.床突旁动脉瘤

无明显内分泌障碍。CT 及MRI可见正常垂体信号，鞍旁可以有或无钙化，病变呈混杂信号。明确诊断需DSA 或CTA 检查。

4.视神经胶质瘤

多见于小儿，主要表现为视力下降明显，无内分泌异常表现，可以合并神经纤维病变的表现。

5.脊索瘤

好发于颅底中线部位的肿瘤，常有多数脑神经损害的表现，CT 及MRI示肿瘤主要位于斜坡，可以侵及蝶窦，但较少向鞍上生长，可以见到骨质破坏及垂体信号。(https://www.daowen.com)

6.表皮样囊肿

常易于鉴别，通常在CT 及MRI分别表现为低密度及低信号强度病变，边界锐利，沿脑沟及脑池生长。

7.生殖细胞瘤

多见于少儿，首发症状为多饮多尿，垂体激素水平正常或低下。

8.空泡蝶鞍综合征

有时在临床表现上与垂体腺瘤无法鉴别。但CT 及MRI可见同脑脊液样信号强度相同病变局限于鞍内，无鞍上发展。

9.拉克囊肿

系颅咽管的残留组织，多表现为囊性病变，内分泌异常表现少见。

10.垂体脓肿

少见。CT 或MRI可以见明显的环状强化影像。可以有或无手术史、全身感染史。