六、辅助检查
1.一般实验室检查
包括血生化检查，注意伴发糖尿病等内分泌疾病。
2.内分泌学检查(垂体功能检查)
所有垂体腺瘤患者应该进行全面的内分泌学检查，包括PRL、GH、ACTH、TSH、FSH、LH、MSH、T 3、T 4 及TSH。由于垂体激素分泌有昼夜节律的改变，应按照规定时间进行多次、多点抽血检查，必要时行激素分泌刺激或抑制试验。对疑为ACTH 腺瘤病人，常需检测血浆皮质醇、24小时尿游离皮质醇(UFC)及行地塞米松抑制试验和ACTH 刺激试验。
(1)肾上腺轴：早上8时皮质醇的正常参考值为6～18μg／100m L。24小时尿游离皮质醇更精确(特异性和敏感性几乎达100%，除应激和慢性酒精中毒外，假阴性结果很少)。如果结果均正常者，至少应复查2次；对仍有疑问的患者，行小剂量地塞米松过夜抑制试验。
(2)甲状腺轴。
1)筛选：T4(总体或游离)、促甲状腺素(TSH)。
2)进一步检查：促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验(如T4 水平低或位于临界水平应考虑行此检查)，检查TSH 的基础水平，静脉注射TRH 500μg，分别于30分钟、60分钟测定TSH。正常反应，峰值出现在30分钟时，且为基础水平的2倍。反应受损且T 4 水平低的患者提示垂体功能不足。反应过度提示原发性甲状腺功能低下。
(3)性腺轴
1)筛选：血浆促性腺激素(FSH 和LH)和性激素(女性测雌二醇，男性测睾酮)。
2)进一步检查：没有任何一种化验检查可以区分病变是垂体性的还是下丘脑性的。
泌乳素水平：PRL＜200ng／m L，约80%为微腺瘤，且76%术后PRL 可以正常；如果PRL＞200ng／m L，只有约20%是微腺瘤。(https://www.daowen.com)
生长激素(GH)和IGF-1：空腹或随机血清GH＜2.5ng／m L 时可判断为GH正常；若GH≥2.5ng／m L 时需要进行口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)确定诊断。通常使用口服75g葡萄糖进行OGTT。分别在0分钟、30分钟、60分钟、90分钟及120分钟取血测定血糖及GH 水平，如果OGTT试验中GH 谷值水平＜1ng／mL，判断为被正常抑制。肢端肥大患者无此抑制，个别有反常升高。肝脏疾病、糖尿病及肾功能衰竭也可无GH 抑制。
GH 的作用主要经IGF-1介导来完成，血清IGF-1水平与肢端肥大患者病情活动的相关性较血清GH 更密切。活动期肢端肥大患者血清IGF-1水平升高。由于IGF-1水平的正常范围与年龄和性别显著相关，因此测定结果应与年龄和性别相匹配的正常值范围(正常均值±2个标准差)对照。当患者血清IGF-1水平高于与性别和年龄相匹配的正常值范围时，判断为血清IGF-1水平升高。
3.视力及视野的检查
当垂体腺瘤压迫视交叉时，典型的视野改变为双颞侧偏盲。
4.影像学检查
(1)头颅X 线平片或蝶鞍断层检查：要求有正、侧位，了解蝶鞍大小、鞍背、鞍底等骨质破坏的情况，对考虑经蝶窦入路的患者有帮助。
(2)CT 检查：现已经被MRI取代。在不宜行MRI检查时(如心脏起搏器)可以行CT 检查。应行轴位及冠状位重建，薄层扫描更有意义。脑CT 可以了解额窦及蝶窦发育状态，蝶窦纵隔的位置及蝶鞍区骨质破坏的情况，肿瘤与蝶窦的关系等。为显示鞍旁颈内动脉和除外脑动脉瘤时应行脑血管造影。CT 平扫可见有低密度改变；蝶鞍局部骨质破坏；腺垂体表面局部膨隆；垂体柄移位(不可靠，正常情况下也可以向对侧偏移)。增强扫描(静脉内注射强化)可见：正常垂体明显强化(无血脑屏障)；大型腺瘤强化较正常垂体明显；微腺瘤强化少(可能更慢)。
(3)MRI检查：是垂体腺瘤影像学首选的检查方法。通常情况下神经垂体在T1 像表现为高信号，缺乏此征象常伴有尿崩症。通过MRI可以了解肿瘤与脑池、海绵窦、颈内动脉、视神经视交叉、第三脑室的关系，如肿瘤侵犯海绵窦情况，显示颈内动脉和(或)颈内动脉受累情况等。75%的患者T 1 像表现为低信号，T2 像表现为高信号(25%的表现不典型，可以与上述情况相反)。肿瘤强化情况时间依赖性很强，MRI必须在注药后5分钟成像才能显示微腺瘤。垂体柄的移位也提示垂体腺瘤。
5.其他检查
对于垂体GH 腺瘤，即使患者无心脏疾病，仍需行超声心动图检查；因25%～60%的患者存在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征，需要行呼吸睡眠监测；结肠镜排除结肠息肉等病变。
临床上主要依据各种垂体腺瘤的临床表现、内分泌学检查和影像学检查结果，及垂体腺瘤占位所产生的相关症状等，进行全面分析后做出相应诊断。对早期的垂体微腺瘤，尤需进行细致的检查和对不典型症状的分析，以确定肿瘤的有无及其部位、类型、性质、大小等。