四、辅助检查

1.实验室检查

(1)脑脊液脱落细胞学检查：脑脊液脱落细胞学检查对诊断生殖细胞瘤、松果体母细胞瘤最有价值。这两种肿瘤细胞易脱落，可出现脑脊液内种植。如脑脊液脱落细胞学检查发现病理细胞，即可明确诊断。脑脊液内种植可刺激脑室脉络丛分泌过多脑脊液，导致交通性脑积水，故肿瘤很小即可合并显著脑积水。

(2)羟基吲哚-氧-甲基转移酶：羟基吲哚-氧-甲基转移酶是褪黑素生物合成最后步骤的关键酶。Tsumanuma等对3例松果体母细胞瘤与5例松果体细胞瘤进行原位杂交分析后发现这两类肿瘤细胞保存了表达羟基吲哚-氧-甲基转移酶mRNA 的功能，因此认为羟基吲哚-氧-甲基转移酶水平升高有助于诊断松果体实质肿瘤。(https://www.daowen.com)

2.影像学检查

(1)松果体细胞瘤：在CT 上，松果体细胞瘤边界清晰，直径常小于3cm，呈圆形或类圆形，边界清楚，轮廓光整，均质稍高密度或等密度，可有散在钙化。松果体正常结构消失，松果体正常钙斑爆破并向周边移位。在MRI上，病变边界清晰，呈T1 低或等信号，T2 高信号。增强扫描后，轻度到中度均质强化。

(2)松果体母细胞瘤：在CT 上，病变为大(典型者直径≥3cm)、分叶状肿块，呈典型高密度，此表现反映其细胞密集的组织学特征。如果可见松果体钙化，那么钙化斑通常被爆破并移位至病变周边。几乎所有患者均有阻塞性脑积水表现。在MRI上，肿瘤信号不均，T 1 像上实性部分呈低至等信号、T 2 像上相对于皮质呈等至稍高信号，增强扫描，肿瘤不均质强化。