一、诊断标准

一、诊断标准

1.临床表现

(1)头痛：多数患者主要症状为长期头痛，常为偏头痛样，但部位并不固定而且与病变的定位无关。当畸形出血时，头痛加剧，且伴有呕吐。

(2)癫痫：1／3以上的患者以癫痫发作起病，多呈局限性抽搐。

(3)出血：可为蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑室内出血和硬脑膜下出血。常因体力活动、情绪激动等因素诱发，也可无任何原因。表现为突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。

(4)局限性神经功能障碍及智力减退：由于脑窃血现象，病变远端和邻近脑组织缺血，久之对侧肢体可出现进行性肌力减弱，并发生萎缩。在儿童期发病，病变大而累及脑组织广泛者可导致智力减退。

(5)颅内杂音：当畸形体积大、部位表浅时可听到。

(6)临床分级：一般用Spetzler分级法分成1～5 级，不能治疗的病变归类为6级(表4-2)。(https://www.daowen.com)

表4-2　脑动静脉畸形分级

注　分级＝AVM 大小分数十AVM 部位分数十AVM 引流分数。

2.辅助检查

(1)脑血管造影是本病确诊的主要手段。可以发现畸形血管团、扩张的供应动脉、扩张的引流静脉、可伴有动静脉瘘、可伴有动脉瘤与静脉瘤等。

(2)头部CT、MRI及MRA 检查对了解有无出血、病变定位及病变与周围脑组织的关系有很大帮助。

(3)脑电图检查可表现为局限性慢波、棘-慢综合波等。