五、诊断

肌张力障碍的诊断可分为3步：①明确是否有肌张力障碍；②明确是原发性还是继发性；③明确肌张力障碍的病因。

肌张力障碍是一种具有特殊表现形式的不自主运动，多以异常的表情姿势和不自主的变换动作而引人注目。肌张力障碍所累及肌肉的范围和肌肉收缩强度变化很大，因而临床表现各异。但某些特征性表现有助于与其他形式的运动障碍相鉴别，主要有以下几点。

(1)肌张力障碍时不自主运动的速度可快可慢，可以不规则或有节律，但在收缩的顶峰状态有短时持续，呈现为一种奇异动作或特殊姿势。

(2)不自主动作易累及头颈部肌肉(如眼轮匝肌、口轮匝肌、胸锁乳突肌、头颈夹肌等)，躯干肌，肢体的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌和跖屈肌等。

(3)发作间歇时间不定，但异常运动的方向及模式几乎不变，受累的肌群较为固定，肌力不受影响。(https://www.daowen.com)

(4)不自主动作在随意运动时加重，在休息睡眠时减轻或消失，可呈进行性加重，晚期症状持续，受累肌群广泛，可呈固定扭曲痉挛畸形。

(5)病程早期可因某种感觉刺激而使症状意外改善，被称为“感觉诡计”。

(6)症状常因精神紧张、生气、疲劳而加重。

肌张力障碍这种异常运动的持续性、模式化、特定条件下加重的特点使有别于肌阵挛时单一、电击样的抽动样收缩，也不同于舞蹈症变换多姿、非持续性的收缩。震颤显然不同于肌张力障碍，但姿势性震颤可能是特发性肌张力障碍的一种表现(肌张力障碍性震颤)形式，特发性肌张力障碍患者及其家族成员常伴有姿势性震颤；特发性震颤也是发生肌张力障碍的高危人群。实际上肌张力障碍的临床诊断和分类仍主要依赖详细的病史询问和体格检查，尤其是患者充分暴露于各种加重诱因时对不自主运动的动态观察和记录。