医学思想研究

叶桂的医学思想主要体现在外感温病和内伤杂病两个方面。

《温热论》是一部系统论述温热病的专著，全篇言简意赅，内容极其丰富，既精且深、实用性强，为温病学提供了理论依据和辨证施治纲领。开篇宗旨“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，确立了温病辨证的纲领；“卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，采用病位分类和病位辨证方法，执简驭繁地划分出温病所犯部位的浅深层次，总结出了温病卫气营血四个阶段的辨治大法。叶桂温病学说的思想是创新性的，后世有关温病证治的学术思想无出其右。

叶桂杂病证治的医学思想主要体现在《临证指南医案》载录的疾病诊治过程中，最为突出的就是络病理论与胃阴学说。叶桂认为“初病气结在经，久病血伤入络”，由此提出来“久病入络”“久痛入络”“久瘀入络”等著名的络病理论，制定了辛润通络、辛温通络、辛香通络、虫蚁通络和补虚通络等“以通为用”的通络大法，极大地发展了络病的理论内容和临床实践，为中医诊治疑难杂病提供了坚实的理论基础，广泛应用于中医临床各科。脾胃学说创立于张仲景，成熟于李东垣，发展于叶天士。张氏之于脾胃，强调脾胃合治而偏重于胃；李氏之于脾胃，注重于健脾补脾而偏疏于胃。叶桂认为脾为脏，胃为腑，脏腑之体用各有不同，“脾喜刚燥，胃喜柔润”，明确了脾胃分治原则，创立了“胃阴学说”。主要观点在于：治脾可宗东垣甘温升发，治胃则宜甘润通降。诚如后世华岫云所言：“所谓胃宜降则和者，非用辛开苦降，亦非苦寒下夺，以损胃气，不过甘平或甘凉濡润，以养胃阴，使之通降而已矣。”此乃是对叶氏胃阴学说的高度概括。

叶桂作为清代著名的医家，广泛承继前人学术经验，博采众长，同时师古而不泥古，创立新说，临床治疗别开法门，其医学思想是多维度的。他如奇经辨治理论、“阳化内风”学说、体质辨证思想、治未病学说、中医情志学思想、妇儿科学术思想等，无不展示着叶氏对中医学的巨大贡献，值得我们深入探索与研究。