六、治疗

1.病因治疗　迅速查明病因，如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。

2.对症治疗

（1）保持呼吸道通畅，给氧，注射呼吸中枢兴奋药，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。适当过度通气，降低PaCO2后可使脑血管收缩，中心静脉压降低。脑静脉血回流，促使脑容积减少，颅内压降低。

（2）降温治疗：头部重点降温和持续全身降温，要求体温达32～33℃为宜，及时注意寒战反应，避免增加脑耗氧量。

（3）控制癫痫发作：急性脑缺血、缺氧后常出现癫痫。据报道局灶性脑缺血病人的癫痫发生率为10%～30%，而全脑缺血病人可增至30%以上。癫痫发作时影响呼吸功能，增加组织耗氧量，并使颅内压增高，无疑加重脑衰竭病人脑水肿，因而需积极控制。抗癫痫药物可选用氯硝西泮肌注或静注，日量不超过4mg。10%苯妥英钠10mL稀释静脉滴注，控制滴注速度，防止心律失常。苯妥英钠是常用抗癫痫药物，它降低脑耗氧量，减少脑乳酸积聚，还能扩张脑血管，增加脑血流量。其他各种抗癫痫药物可酌情选用或联合应用。(https://www.daowen.com)

（4）脱水治疗，必须时行脑室穿刺引流等。用20%甘露醇1～1.5g/kg体重，通常静脉快速注入。50%盐水甘油1～2g/kg体重，可口饲注入。间歇输血浆以提高胶体渗透压，减轻脑水肿。

（5）促进微循环，改善脑低灌注状态：采用低分子右旋糖酐或输化合物血液代用器稀释血液，降低血黏度，改善微循环。近年来主张使用钙通道阻滞药。

（6）高压氧治疗：无论脑外伤、脑水肿或颅内压增高，在高压下吸氧，远较一般氧疗效果好。

（7）其他：维持有效的循环功能，给予强心、升压药物，纠正控制过高血压；抗菌药物防治感染；纠正水、电解质平衡紊乱；补充营养，予脑代谢促进剂、苏醒剂等，前者如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等，后者如氯酯醒、醒脑静（即安宫牛黄注射液）等。