三、附睾炎

附睾炎多见于青壮年，常由前列腺炎、精囊炎或长期留置导尿管，细菌经射精管逆行蔓延至附睾而引起。附睾炎可分为急性和慢性，多为单侧发生，亦可累及双侧。致病菌多为大肠埃希菌、变形杆菌、葡萄球菌等。

(一)诊断

1．临床表现

(1)急性附睾炎发病急，发病前可有膀胱炎、前列腺炎等症状，发病时患侧阴囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部，伴有高热、寒战、全身不适。

(2)阴囊皮肤红肿，附睾肿胀，体积增大，精索增粗，触痛明显。

(3)并发睾丸炎时，附睾与睾丸界限不清。急性附睾炎有时需与睾丸扭转及睾丸肿瘤等鉴别。

(4)慢性附睾炎表现为患侧阴囊不适、坠痛，性生活后加重。附睾局限性硬结，与睾丸界限清楚，有轻度压痛，同侧输精管可增粗。慢性附睾炎需与附睾结核、阴囊内丝虫性肉芽肿等鉴别。

2．辅助检查(https://www.daowen.com)

(1)血常规化验：急性期白细胞总数及中性粒细胞数升高。

(2)B超检查：可显示附睾肿大及炎症范围。同时对本病与睾丸扭转的鉴别有较大帮助。

(二)治疗

(1)急性期应卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊，早期宜冷敷，继以热敷或温水坐浴。

(2)选用有效抗菌药物治疗，如广谱青霉素类、喹诺酮类、头孢菌素类或其他有效抗菌药物，疗程为4周。

(3)慢性附睾炎的防治以治疗并存的前列腺炎、精囊炎为主。

(4)如形成脓肿，可切开引流。

(5)疼痛剧烈、持久、反复发作或形成脓肿者可行患侧附睾切除术。