急性细菌性前列腺炎

一、急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎主要致病菌为大肠埃希菌、变形杆菌。多见于青壮年，以全身感染以及后尿道激惹为主要症状。多在劳累、饮酒、性生活过于频繁后发生，部分患者继发于慢性细菌性前列腺炎。留置尿管、经尿道进行器械操作或患有膀胱炎及尿道炎也可导致急性前列腺炎的发生。

(一)诊断

1．临床表现

(1)突然高热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛。

(2)可出现排尿困难或急性尿潴留。

(3)全身乏力，关节及肌肉痛等。

(4)直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。

(5)急性期禁忌作前列腺按摩，以免引起败血症。

2．辅助检查

(1)尿常规化验：可见大量白细胞及红细胞。(https://www.daowen.com)

(2)尿细菌学检查：急性细菌性前列腺炎常伴有不同程度的急性膀胱炎，因此尿培养可了解致病菌情况。

(3)血常规化验：白细胞计数及中性粒细胞均升高。

(4)血培养：可发现致病菌。

(5)B超：可见前列腺增大，内部回声不均匀。

(二)治疗

(1)全身支持治疗，卧床休息，多饮水或补液，退热止痛。

(2)热水坐浴，忌辛辣刺激性食物及饮酒。

(3)出现急性尿潴留时，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘，尽量避免经尿道留置尿管。

(4)及时有效地应用抗菌药物是治疗的关键，药物治疗宜先静脉输液给药，待病情稳定后改为口服。一般选用敏感的抗菌药物，如广谱青霉素类、喹诺酮类或头孢菌素类等。体温正常后可改用口服红霉素、喹诺酮类或磺胺类药物(如复方新诺明等)。如疗效不佳，可根据细菌培养及药物敏感结果及时调整抗菌药物，疗程应至少持续2周。

(5)形成前列腺脓肿者，可经会阴切开引流。