输尿管结石

输尿管结石是泌尿系统结石中的常见疾病，发病年龄多为20～40岁，男性略高于女性。其发病率约占上尿路结石的65%。其中90%以上是继发性结石，即结石在肾内形成后降入输尿管。原发于输尿管的结石较少见，通常合并输尿管梗阻、憩室等其他病变。所以输尿管结石的病因与肾结石基本相同。从形态上看，由于输尿管的塑形作用，结石进入输尿管后常形成圆柱形或枣核形，亦可由于较多结石排入，形成结石串俗称“石街”。(https://www.daowen.com)

解剖学上输尿管的3个狭窄部将其分为上、中、下三段：肾盂输尿管连接部；输尿管与髂血管交叉处；输尿管的膀胱壁内段，此3处狭窄部常为结石停留的部位。除此之外，输尿管与男性输精管或女性子宫阔韧带底部交叉处以及输尿管与膀胱外侧缘交界处管径较狭窄，也容易造成结石停留或嵌顿。过去的观点认为，下段输尿管结石的发病率最高，上段次之，中段最少。但最新的临床研究发现，结石最易停留或嵌顿的部位是输尿管的上段，约占全部输尿管结石的58%，其中又以第3腰椎水平最多见；而下段输尿管结石仅占33%。在肾盂及肾盂输尿管连接部起搏细胞的影响下，输尿管有节奏地蠕动，推动尿流注入膀胱。因此，在结石下端无梗阻的情况下，直径≤0．4cm的结石约有90%可自行降至膀胱随尿流排出，其他情况则多需要进行医疗干预。