一、诊断

1．临床表现

(1)外伤史：有下腹部外伤史、骨盆骨折史，或于难产或膀胱尿道内器械操作后出现下述临床表现时，应考虑有膀胱损伤可能。

(2)出血和休克：骨盆骨折合并大量出血，膀胱破裂可致尿外渗、腹膜炎，伤情严重者常有休克。

(3)排尿障碍和血尿：膀胱破裂，尿液外渗，患者常有尿意和尿急，但不能排尿或仅有少量血尿排出。

(4)腹痛：尿外渗及血肿可引起下腹部剧痛，尿液流入腹腔则会引起急性腹膜炎症状。

(5)尿漏：贯穿性损伤可致体表伤口、直肠或阴道漏尿。闭合性损伤在尿外渗感染后破溃，也可形成尿漏。

2．辅助检查(https://www.daowen.com)

(1)导尿检查：如果膀胱空虚或仅导出少许血性尿液，则膀胱破裂可能性极大。此时可注入无菌生理盐水300mL，稍等片刻再回抽，若抽出量明显少于注入量，表明可能有膀胱破裂尿外渗。

(2)X线检查

①膀胱造影：可见造影剂外溢，腹膜内膀胱破裂向膀胱内注气后行腹部透视，可见到膈下游离气体。

②骨盆平片：可了解骨盆骨折情况或异物存留。

③CT检查：注入造影剂，可显示造影剂外溢。

④腹腔穿刺：腹膜内膀胱破裂后，因大量尿液流入腹腔，腹腔穿刺可抽出淡血性液体或尿液。