一、诊断

一、诊断

1．临床表现

(1)尿频、尿急：早期临床表现为尿频，尤其夜间排尿次数增多，随着病情进展，可伴尿急，甚至出现急迫性尿失禁。

(2)排尿梗阻症状：排尿踌躇，尿线细而无力，排尿中断，排尿时间延长、终末滴沥，排尿不尽感。

(3)尿潴留：梗阻加重达一定程度，排尿不尽，出现膀胱残余尿，过多的残余尿可致膀胱逼尿肌失去收缩力，发生尿潴留及充盈性尿失禁。

(4)其他症状：合并感染时，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱炎症状，有结石时症状更加明显，并可出现血尿。亦可能发生无痛性肉眼血尿或镜下血尿。晚期可出现肾积水和慢性肾功能不全症状。

(5)部分患者长期增加腹压排尿，故有可能并发腹股沟疝、脱肛、痔等。

2．辅助检查

(1)国际前列腺症状评分(I-PSS)：≤7轻度；8～19中度；20～35重度。

(2)直肠指诊：前列腺体积增大，中央沟变浅或消失，表面光滑，质韧中等硬度。肛门括约肌张力正常。(https://www.daowen.com)

(3)尿流率测定：尿量不少于150mL，最大尿流率(Qmax)小于10mL/s，提示有膀胱出口梗阻可能，大于15mL/s为正常。

(4)血清前列腺特异性抗原(PSA)测定：可以作为前列腺癌的筛查。

(5)超声检查：B超可观察前列腺形态、结构、大小并发现可能存在的前列腺癌，还可以了解双肾有无积水。最常用的是经腹壁途径，但经直肠超声更加准确并可对疑有前列腺癌组织进行引导穿刺活检。B超还可以显示膀胱内结石。

(6)膀胱残余尿的测定：排尿后导尿测定残余尿较为准确，但有引起尿路感染的可能。目前采用经腹超声测定，方法简便，患者无痛苦，且可反复进行。

(7)尿流动力学检查：包括尿流率的测定，膀胱和尿道功能测定等。对除外神经源性膀胱功能障碍，不稳定膀胱、逼尿肌—括约肌功能失调等引起的排尿障碍尤为重要。

(8)同位素肾图检查：可了解双肾功能及尿路有无梗阻存在。

(9)静脉尿路造影：若患者有血尿，可了解双肾及输尿管情况，以了解引起血尿的潜在病因。

(10)MRI：可用于BPH与前列腺癌的鉴别诊断。

(11)膀胱镜尿道镜检查：可了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱内的情况，对下尿路梗阻症状明显，但直肠指诊前列腺无明显增大或有血尿的患者尤为重要。