隐匿性肾小球肾炎
隐匿性肾小球肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型，由于临床表现轻微或毫无症状而得名。导致本病的原因可能有多种，包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型，包括微小病变型、系膜增殖性肾炎（包括I gA肾病） 、局灶节段性增殖性肾炎，有时类似消散期链球菌感染后肾炎，少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外，遗传性肾炎也可以无症状性血尿和／或蛋白尿起病，因此需做肾活体组织检查才能明确病因。本病多见于青少年，发病年龄大多在1 0～3 0岁，4 0岁以上少见，男性多于女性。
有哪些症状
起病隐匿，往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征，双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。主要是尿检异常，不少患者是在偶然从尿常规检查中发现，或因感冒、发热做尿检查首次证实或在体格检查时才发现。
隐匿性肾炎患者的尿异常可分为三种形式：
◎以轻度蛋白尿为主，尿蛋白定量低于每日1 ．0克，但无其他异常，也称为单纯性蛋白尿。可因感染或劳累等诱因使尿蛋白加重，但极少超过每日2克。红细胞少见，一般每高倍视野少于5个，此种形式多见于微小病变和轻度系膜增殖性肾炎。
◎以持续或间断镜下血尿为主，无其他异常。相差显微镜检查尿红细胞以异常为主，也称为单纯性血尿，此种形式多见于轻度系膜增殖性肾炎或I gA肾病。
◎兼有蛋白尿及镜下血尿。患者常在持续性蛋白尿及镜下血尿的基础上因感染或过度劳累后蛋白尿及镜下血尿加重，此种形式多见于系膜增殖性肾炎，少数见于局灶性节段性肾小球硬化或膜增殖性肾炎。
应做那些检查
◎尿常规：红细胞值超过3个／高倍视野为异常。蛋白定性阳性即为异常。隐匿性肾炎多为＋～＋＋。
◎2 4小时尿蛋白定量：多为2 4小时小于2克。单纯性无症状蛋白尿，一般2 4小时小于1克。
◎肾功能检查：应正常。
◎其他可作为鉴别诊断的检查：尿细菌学检查阴性、肾脏B超、静脉肾盂造影、肾脏CT、肾动脉造影、抗核抗体谱、补体等正常，尿轻链蛋白检测正常。
◎肾穿刺活检：隐匿性肾炎不一定肾活检。长期追踪观察，当出现尿异常加重，如出现了肾病综合征范围的大量蛋白尿，出现高血压、水肿等肾脏疾病表现，发现肾功能损害时，及时肾活检是必要的。
如何诊断
对本病的诊断比较困难，应通过长期观察，细致检查，如发现有持续性尿改变或反复发作性血尿并能除外其他疾病后，才能做出临床诊断，要点如下：
◎间断或持续性镜下血尿。
◎有或无轻度蛋白尿，尿蛋白定量低于每日1 ．5克。
◎症状和体征不明显，肾功能正常。
除以上检查外，若有条件早期做肾活检，不但是明确诊断的重要方法，而且还可判明病理类型和预后。
应与那些疾病进行鉴别
◎功能性蛋白尿：因发热、受冻、高温、剧烈体力活动后等引起轻度蛋白尿，称为功能性蛋白尿，这种尿蛋白仅为微量，而且以上诸因素解除后，蛋白尿即完全消失。
◎体位性蛋白尿：即直立时间较久而出现的蛋白尿，又称直立性蛋白尿。多见于儿童及少年，偶见于健康成人。其原因是直立时脊椎前凸，使下腔静脉受到肝脏后缘和脊柱的压迫，导致肾淤血，或是左肾静脉横跨脊柱时受前凸的脊柱压迫所致。平卧数小时再排尿则尿蛋白消失。
◎全身性疾病引起的尿改变：如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、亚急性细菌性心内膜炎等均有类似于隐匿性肾炎的临床表现。
老中医处方
方1
【组方】益母草3 0克，黄芪3 0克，党参1 5克，赤芍1 5克，白茅根1 5克，丹参2 0克，山萸肉1 2克，丹皮1 2克，女贞子1 0克，旱莲草1 0克。
【加减】
⊙兼有发热者，加金银花、白花蛇舌草；
⊙瘀血重者，加红花、全蝎。
【主治】隐匿性肾炎。
【用法】水煎，分2次温服，每日1剂，1个月为1个疗程。
方2
【组方】方①党参9克，白术9克，茯苓9克，楮实子9克，黄芪9克，丹参9克，熟地黄9克，山药9克，鹿衔草1 2克，金雀根1 2克。
方②黄柏9克，知母9克，生地黄9克，丹皮9克，茯苓9克，鹿衔草9克，白茅根1 5克，丹参1 5克，毛冬青1 2克。
【主治】隐匿性肾炎，方①用于脾肾气虚型，方②用于阴虚湿热型。
【用法】两方均水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂，1 5～2 0日为1个疗程。
方3
【组方】党参1 5克，生黄芪1 5克，当归1 0克，赤芍1 5克，川芎1 0克，生地黄1 0克，女贞子1 0克，旱莲草1 0克，石韦3 0克，白花蛇舌草3 0克，白茅根3 0克，桑寄生3 0克。
【加减】
⊙心悸怔忡，加麦冬1 5克，五味子1 0克；
⊙夜尿频多，小便清长，加菟丝子1 5克，覆盆子1 5克；
⊙轻度水肿，加牛膝1 0克，车前子（包）1 5克；
⊙纳差腹胀，加砂仁6克，白豆蔻6克；
⊙气虚明显者，党参、黄芪用至3 0克。
【主治】隐匿性肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，水肿消退后，蛋白尿长期不消，同时有乏力气短、手足心热、腰膝酸软、大便干结、小便黄赤等，既有气虚表现，又有阴虚症状者。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方4
【组方】生地黄1 5克，山药1 5克，茯苓1 0克，泽泻1 0克，丹皮1 0克，山萸肉1 0克，知母6克，黄柏6克，旱莲草1 5克。
【加减】
⊙血尿明显，加小蓟1 0克，阿胶（烊化）1 5克，白茅根3 0克；
⊙腰痛明显，加杜仲1 5克，牛膝1 5克；
⊙心烦难寐，加麦冬1 5克，酸枣仁1 5克。
【主治】隐匿性肾炎，小便短赤带血，心烦难寐，口干口渴，目眩耳鸣，腰腿酸痛，舌质红，少苔，脉弦细数。
【用法】上药先用冷水浸泡半小时，煎煮2次，药液混合后分2次服，每日1剂。(https://www.daowen.com)
方5
【组方】黄芪3 0克，白术1 0克，党参1 5克，当归1 0克，茯苓1 5克，白芍1 2克，熟地黄1 5克，旱莲草1 5克，阿胶（烊化）1 5克，大枣5枚，炙甘草6克。
【加减】
⊙腰酸腰痛，加杜仲1 5克，菟丝子1 0克；
⊙尿蛋白多者，加芡实1 5克，金樱子1 5克。
【主治】隐匿性肾炎，小便频数带血，尿色淡红，或仅显微镜下血尿，每于劳累后出现，倦怠少气，食欲不振，面色萎黄，舌淡苔白，脉细。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】山药1 5克，熟地黄1 5克，山萸肉1 0克，茯苓1 5克，菟丝子1 0克，金樱子1 5克，巴戟天1 0克，杜仲1 0克，黄芪3 0克。
【加减】
⊙形寒肢冷，加制附子（先煎）1 5克，肉桂5克；
⊙镜下血尿，加补骨脂1 5克，旱莲草1 5克。
【主治】隐匿性肾炎，小便频数，尿检查常有蛋白尿，精神困倦，饮食减少，面色萎黄，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉虚弱。
【用法】水煎服，每日1剂。
方7
【组方】太子参1 5～3 0克，白茅根1 5～3 0克，丹参1 0～1 5克，连翘1 0～1 5克，玄参1 0～1 5克，石韦1 5克，麦冬1 5克，白花蛇舌草1 5～2 0克，甘草3～5克。
【加减】
⊙单纯蛋白尿，重用石韦、太子参、丹参；
⊙单纯血尿，重用白茅根，加大蓟、小蓟；
⊙感染较重，加黄芩、黄连、黄柏。
【主治】隐匿性肾小球肾炎。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，连用4～1 2周。
方8
【组方】生地黄1 5克，甘草梢6克，通草6克，大蓟1 5克，小蓟1 5克，滑石（包）1 2克，藕节1 2克，蒲黄（包）9克，白茅根1 5克，栀子1 2克，当归1 2克，淡竹叶1 2克，益母草1 5克。
【主治】隐匿性肾小球肾炎，小便灼热，或尿时疼痛，尿血，心烦不安，或失眠多梦，口干，或口舌生疮，舌尖红，苔黄，脉数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方9
【组方】茯苓1 2克，泽泻1 5克，猪苓1 5克，白术1 2克，生地黄1 2克，甘草梢6克，萆1 2克，益智仁1 2克。
【加减】
⊙尿血明显，加白茅根1 5克，淡竹叶6克，益母草1 5克；
⊙蛋白尿明显者，加穿山龙1 2克，薏苡仁3 0克。
【主治】隐匿性肾小球肾炎，小便灼热，尿频或尿混浊，口苦口黏，胸闷纳呆，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉濡数。
【用法】水煎，早晚分服，每日1剂。
方10
【组方】女贞子3 0克，旱莲草2 0克，生侧柏叶1 5克，石韦1 5克，白花蛇舌草1 5克，益母草1 5克，白茅根1 5克。
【主治】隐匿性肾小球肾炎。
【用法】水煎服，每日1剂。
方11
【组方】生黄芪3 0克，仙鹤草3 0克，车前草3 0克，凤尾草3 0克，白茅根3 0克，党参2 0克，生白术1 5克，当归1 0克，升麻6克，柴胡6克。
【加减】
⊙阳虚，去白茅根，加鹿角霜3 0克，仙灵脾1 5克；
⊙阴虚，加生地黄3 0克，枣皮1 0克；
⊙腰酸，加桑寄生1 5克。
【主治】隐匿性肾小球肾炎。
【用法】水煎2次，药液混合后早晚分服，每日1剂。
有哪些单验方
◎山楂5克，神曲9克，莱菔子5克，半夏5克，陈皮5克，茯苓1 2克，连翘5克。水煎服，每日1剂。用于治疗蛋白尿。
◎黄芪3 0克，茯苓3 0克，生地黄3 0克，麦冬3 0克，蒲黄（包）3 0克，冬葵子3 0克。水煎服，每日1剂。用于治疗气虚尿血。
◎益母草1 2 0克。水煎服，每日1剂。用于治疗镜下血尿。
◎白茅根6 0克，芦根3 0克。水煎服，每日1剂。用于治疗尿血。
爱心提示
预后如何
如何预防