I gA肾病
I gA肾病为一免疫病理学诊断名称，是一组不伴有系统性疾病，肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以I gA为主的颗粒样沉积，临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎。本病常发生于呼吸道及肠道感染后，病毒微生物是诱发I gA免疫反应的常见因素，其次还与饮食中的某些蛋白质有关。胃肠黏膜、上呼吸道黏膜的免疫系统受损，黏膜屏障作用减弱，可造成抗原入血引起免疫反应。大分子聚合物的形成，肝脏的免疫清除功能受损等因素在I gA肾病发病中均有重要作用。
我国是I gA肾病的高发地区，发病率占我国原发性肾小球疾病的2 6%～3 4%，任何年龄阶段均可发病，8 0%集中于1 6～3 5岁，男女比例约为3∶1。
有哪些症状
◎发作性肉眼血尿：它通常于上呼吸道感染（扁桃体炎等） 、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感染后，偶于疫苗注射后或剧烈运动时出现。最常见的是与上呼吸道感染间隔很短时间（ 2 4～7 2小时，偶可短到数小时）后即出现肉眼血尿，故有人称之为咽炎同步血尿。肉眼血尿持续数小时到数天，通常少于3天。肉眼血尿有反复发作的特点。
◎镜下血尿伴／不伴无症状性蛋白尿：多半在常规健康检查时发现，然后做肾活检确诊。为儿童和青年人I gA肾病的主要临床表现。
◎蛋白尿：I gA肾病患者多数表现为轻度蛋白尿，2 4小时尿蛋白定量低于1克。少数患者（ 1 0%～2 4%）出现大量蛋白尿甚至肾病综合征。
◎急进性肾炎综合征：不常见。患者多有持续性肉眼血尿，大量蛋白尿。肾功能于短时间内急骤恶化，可有水肿和轻、中度高血压。
应做那些检查
◎尿常规：可见尿红细胞＞3个／高倍视野，或见尿蛋白阳性。
◎尿红细胞计数：多＞8 0 0 0个／毫升。
◎尿红细胞形态检查：多形性尿红细胞，畸形率＞7 0%。
◎血清I gA检查：部分I gA肾病的患者血清I gA可增高，占9%～7 0%。
◎血清I gA免疫复合物：少数患者可增高。
◎I gA－FN聚合物：此项升高对诊断意义较大。
◎补体C3：正常或增高。
◎肾功能：部分患者出现肾功能损害，血肌酐、尿素氮增高，肌酐清除率下降，常提示肾小球硬化，预后不良。
如何诊断
青年男性或有镜下血尿和（或）无症状性蛋白尿患者，发生咽炎同步血尿，从临床上应考虑I gA肾病的可能。但确诊I gA肾病必须有肾活检免疫病理检查，其诊断依据是肾小球系膜区有以I gA为主的颗粒状沉积。血清I gA增高不能作为诊断的主要依据。
应与那些疾病进行鉴别
◎链球菌感染后急性肾小球肾炎：与I gA肾病同样易发生于青年男性，于上呼吸道感染（或急性扁桃体炎）后出现血尿，可有蛋白尿、水肿和高血压，甚至肾功能损害。两者不同之处在于I gA肾病患者于上呼吸道感染后间隔很短（ 1～3天）即出现血尿，部分患者血清I gA水平增高。而急性肾炎多在链球菌感染后2周左右出现急性肾炎综合征的临床症状，血清C3下降、I gA水平正常可助鉴别。
◎非I gA系膜增生性肾炎：非I gA系膜增生性肾炎在我国发病率高。约1 ／ 3的患者表现为单纯血尿。在临床上与I gA肾病很难鉴别，需靠肾活检免疫病理检查来鉴别。
◎过敏性紫癜肾炎：患者可以表现为镜下血尿甚至肉眼血尿。肾活检可有与原发性I gA肾病同样的广泛系膜区I gA沉积。但紫癜肾患者常有典型的皮肤紫癜、腹痛、关节痛表现。
老中医处方
方1
【组方】生地黄1 5克，白花蛇舌草1 5克，小蓟1 5克，仙鹤草1 5克，女贞子1 5克，旱莲草1 5克，虎杖1 5克，丹皮1 0克，山萸肉1 0克，连翘1 0克，益母草3 0克，白茅根3 0克。
【加减】
⊙气虚，加太子参、西洋参；
⊙血尿，加三七、藕节；
⊙尿呈豆油色，起泡沫，尿蛋白阳性，加山药、黄精、芡实；
⊙氮质潴留，头晕，恶心，纳呆，血尿素氮、肌酐均升高者，加制大黄、土茯苓。
【主治】I gA肾病。
【用法】每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。
方2
【组方】何首乌2 0克，生地黄2 0克，丹参2 0克，地榆2 0克，猫爪草2 0克，黄芪3 0克，益母草3 0克，白茅根3 0克，黄柏1 0克，知母1 0克。
【加减】
⊙肾阳虚，去黄柏、知母，加巴戟天、菟丝子；
⊙尿蛋白持续不退，加桑螵蛸；
⊙高血压，加女贞子、旱莲草。
【主治】I gA肾病。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂，1 5日为1个疗程。
方3
【组方】黄柏1 2克，知母1 2克，生地黄1 8克，山药1 8克，山茱萸9克，丹皮9克，白茅根2 0克，小蓟2 0克。
【加减】兼有湿热者，口干口苦，舌苔黄腻，加茵陈1 8克，石韦2 0克，蓄1 8克。
【主治】I gA肾病，腰酸腿软，头晕耳鸣，五心烦热，小便短赤，大便干结，舌红苔少，脉弦细数。
【用法】水煎服，每日1剂。
方4
【组方】金樱子2 0克，芡实1 8克，女贞子1 5克，旱莲草1 8克，菟丝子1 8克，覆盆子1 8克，沙苑子1 8克，黄芪2 0克。
【加减】兼血瘀者，舌质暗或有瘀斑，加丹参2 0克，益母草1 5克。
【主治】I gA肾病，腰膝酸软，夜尿频多，神疲纳呆，腹胀便溏，舌质淡，脉沉弱。
【用法】水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
方5
【组方】桃仁1 2克，益母草3 0克，茜草3 0克，白茅根3 0克，黄芪3 0克，杜仲1 5克，茯苓1 5克，水蛭6克，猪苓1 0克。
【加减】
⊙外感风邪者，加金银花、蒲公英、连翘、玄参、射干、麦冬；(https://www.daowen.com)
⊙脾肾两虚者，加炒白术、山茱萸、仙灵脾、仙茅、党参；
⊙肝肾阴虚者，加枸杞子、山药、龟板、天麻、石斛、黄精、钩藤。
【主治】I gA肾病。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方6
【组方】金银花1 5克，连翘1 5克，丹皮9克，生地黄2 4克，荆芥9克，白茅根3 0克，淡豆豉9克，大蓟1 5克，小蓟1 5克。
【加减】兼有湿热者，口干口苦，舌苔黄腻，加茵陈1 8克，蒲公英2 0克。
【主治】I gA肾病外感风热型，眼睑或面部微肿，发热，食欲减退，全身不适，口渴咽痛，小便短赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方7
【组方】金银花1 0克，野菊花1 0克，紫花地丁1 2克，蒲公英2 0克，连翘1 5克，牛蒡子1 2克，荆芥穗6克，薄荷6克，桔梗1 5克，芦根2 0克，白茅根3 0克，蛇莓1 0克，白花蛇舌草3 0克，甘草6克。
【加减】
⊙咽喉疼痛明显者，加射干1 0克，僵蚕1 0克，玄参1 5克，大青叶2 0克；
⊙咳嗽，加黄芩1 5克，桑白皮2 0克；
⊙尿血明显者，加侧柏叶1 0克，生地榆2 0克。
【主治】I gA肾病，发热，咽部红肿疼痛，肉眼血尿或有镜下血尿，舌红，苔薄黄，脉浮数或细数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
方8
【组方】小蓟2 0克，生地黄1 2克，栀子1 2克，滑石（包）1 0克，竹叶6克，蒲黄炭1 2克，白茅根3 0克，当归1 2克，白花蛇舌草3 0克，荆芥炭1 2克，生甘草6克。
【主治】I gA肾病，尿血，小便黄赤，排尿不畅，或有尿频、热痛，或尿浊有沫，腰酸腰痛，少腹重胀，口干口苦而黏，舌苔黄腻或黄厚，脉滑数。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
9
【组方】何首乌3 0克，黄芪3 0克，水蛭6克，川芎9克，生大黄1 0克，泽泻1 0克。
【加减】
⊙脾肾气虚者，加党参、白术；
⊙肾阴虚者，加枸杞子、熟地黄；
⊙脾肾阳虚者，加菟丝子、仙灵脾；
⊙湿热甚者，加薏苡仁、猪苓；
⊙心火旺盛者，加栀子、竹叶；
⊙气阴两虚甚者，加太子参、麦冬；
⊙尿血甚，加小蓟、茜草。
【主治】I gA肾病。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂，3个月为1个疗程。
方10
【组方】旱莲草1 2克，白花蛇舌草1 2克，仙鹤草1 2克，紫珠草1 2克，茜草1 2克，益母草1 2克，穿山甲1 5克，路路通1 5克，丹参1 5克，牡蛎3 0克。
【加减】
⊙肺阴虚，加桑叶1 2克，百合1 5克，麦冬1 5克，石斛1 5克；
⊙脾气虚，加党参3 0克，白术1 0克，芡实1 0克；
⊙肾气阴两虚，加女贞子1 5克，五味子6克，麦冬1 2克，太子参2 0克，黄芪3 0克；
⊙血热迫血妄行，加水牛角（先煎）1 5克，生地黄3 0克，丹皮1 0克，赤芍1 0克，紫草1 0克。
【主治】I gA肾病。
【用法】水煎2次，药液混合后分2次服，每日1剂。
方11
【组方】杏仁6克，苏叶1 0克，木瓜1 0克，陈皮1 0克，木香1 0克，厚朴1 0克，白术1 5克，茯苓1 5克，猪苓1 5克，防己1 5克，大腹皮1 5克，牛膝1 5克，车前子（包）3 0克，六一散（包）8克，肉桂2 5克。
【主治】I gA肾病。
【用法】水煎，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
◎阿胶（烊化）1 5克，蒲黄（包）1 2克。水煎服，每日1剂。用于以血尿为主要表现者。
◎白茅根5 0 0克。加水煎煮2次，药液混合，加黄糖少许，当茶饮。用于以血尿为主要表现者。
◎鲜茅根6 0克。加水适量，煎半小时后，取茅根水煮粥，每日1次。
爱心提示
预后如何
如何预防