诊断与鉴别诊断
1.混合痔与内、外痔的区别 既有内痔，又患外痔不能叫混合痔。所谓混合痔是内、外痔静脉丛曲张相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体者。由于内痔部分与外痔部分相连，因此混合痔多发于肛门截石位3、7、11点处，以11点处更为多见。混合痔有内痔、外痔的双重症状。
2.混合痔与其他疾病的鉴别 混合痔在没有脱垂时鉴别诊断比较简单，但脱垂的混合痔常须与肛乳头肥大、直肠脱垂、肛管肿瘤相鉴别。
肛乳头肥大：过于肥大的肛乳头，可以脱出肛门外，两者都有呈团块状物脱出肛门，都可产生异物感等。区别在于肥大的肛乳头表面颜色淡白或灰色，常带有蒂，质地较硬，一般不出血，感觉较敏锐。
直肠脱垂：也称脱肛，常与较严重的环状混合痔相混淆。直肠脱垂是直肠黏膜及直肠全层脱出肛门，形态呈半球状或圆柱状，色红，体积较大，表面平滑，但有一圈圈的直肠皱襞，表面可染有粪便及未消化食物残渣，一般不出血。根据患者的不同特征，一般不难诊断。
肛门肿瘤：一般质地坚硬，形态不规则，有的呈菜花状，容易出血，粘连较广泛，活动性差，可见脓血及黏液，疼痛明显，必要时可做病理切片检查确诊。
3.引起便血疾病的种类 内痔出血，血色鲜红，血在粪便表面，时有滴沥，或喷射而出；而肠道出血，血色紫黯，粪便、分泌物、紫黯血迹互相混杂在一起。内痔出血较多时，可继发贫血，而肠道炎症引起的便血，则不会引起贫血，但其常伴有肠道炎症的固有症状。肛裂引起的便血，一般量较少且伴有剧烈的疼痛。直肠息肉出血，多见于儿童排便时血液污染肛门周围。若为成年人，粪便中带血并混有黏液和脓性分泌物，气味奇臭，伴有便条变细症状，应高度注意直肠和下段结肠有无肿瘤存在。若粪便中带血并伴有黏液，里急后重，大便次数增多，左下腹疼痛者，首先应考虑痢疾和慢性肠炎。由此可见，便血可由多种疾病所导致，并非痔疮所特有。
4.肛门部有肿物脱出时的疾病鉴别 临床上根据脱出与排便的关系、脱出物外形颜色联系其他临床症状不难鉴别。
（1）内痔Ⅱ、Ⅲ期：便时脱出，有时能自行回纳，有时不能自行回纳，需手法复位。常伴有便血症状，外形呈草莓状。(https://www.daowen.com)
（2）肛裂：便时疼痛、出血，肛门外脱出物不能回纳入肛门，因为皮赘物长在肛裂底部。
（3）直肠脱垂：排便时脱出，便后收缩能自行回纳，脱出物表面亦为黏膜，但脱出物较痔大，有环状黏膜沟，而痔脱出则是放射状黏膜沟。
（4）肛管外翻：排便时发生，表面为皮肤组织覆盖，常伴有痔和直肠脱垂。
（5）肛乳头肥大：排便时脱出，部分能自行回纳，部分需手推复位。脱出物表面为移行肛管上皮，常有蒂，表面很少出血。但有肛门部不适，无压痛，可以是一个，也可以是数个。
（6）直肠息肉：排便时脱出，能自行回纳，表面为黏膜，黏膜发炎时呈草莓状，有些有蒂，有些无蒂，常伴有出血症状。
（7）血栓外痔：位于肛管部突发性肿物，疼痛明显。压按外痔，皮下有紫蓝色硬节，一般位置固定不能纳入肛门。
5.痔能否癌变 痔和癌是两回事。痔疮从其发病机制来看一般不会发生癌变。这是因为痔疮是直肠肛门部位管壁内静脉丛扩张、弯曲、隆起成团的一种静脉瘤，或称静脉血管团，是一种良性瘤。而癌性肿物是由于细胞分化不成熟而超常增生形成的。二者在病理及其临床表现上有本质的区别。但临床上也能见到一些痔疮病人合并直肠癌或结肠癌，这多是由患处本身恶变所致，与痔疮无关。痔疮本身并不能诱发癌变，但是如果痔核本身由于长期的炎症刺激，或处置不当，均可以产生不同程度的病理改变，因此应该加以重视。