二、背部肌肉群

二、背部肌肉群

背部肌肉为位于躯干后面的肌群,由浅入深可分为4层:第1层为斜方肌和背阔肌;第2层在颈部有夹肌和肩胛提肌,在背部有菱形肌和上后锯肌、下后锯肌;第3层为竖脊肌和横突棘肌;第4层包括颈部的椎枕肌群和腰背部深层的一些小肌肉。

1.斜方肌

斜方肌位于颈部和背上部的浅层,为三角形的阔肌,两侧相合成斜方形,起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。上部的肌束斜向外下方,中部的平行向外,下部的斜向外上方;止于锁骨的外侧端及肩胛骨的肩峰和肩胛冈。其作用为:全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢;上部肌束上提肩胛骨;下部肌束可使肩胛骨下降。

2.背阔肌

背阔肌位于背下部和胸侧部,为全身最大的阔肌,主要起于下6个胸椎和全部腰椎棘突,肌束向外上方,集中止于肱骨小结节下方的骨嵴。其作用为:使肱骨内收、旋内和后伸;当上肢上举被固定时,则上提躯干(如引体向上)。

3.夹肌

夹肌起自颈韧带下部和上位胸椎棘突,肌纤维斜向外上方,分为两部分。

(1)头夹肌(splenius capitis):在胸锁乳突肌上端的深面,止于乳突下部和上项线的外侧部。

(2)颈夹肌(splenius cervicis):在头夹肌的外侧和下方,止于上位3个椎的横突。一侧夹肌收缩使头转向同侧,双侧收缩使头颈后仰。两肌均由第2~5颈神经后支的外侧支支配。

4.上后锯肌和下后锯肌

(1)上后锯肌(serratus posterior superior):位于菱形肌深面,起于项带下部,C6~C7和T1~T2胸椎棘突、肌纤维斜向外下方,止于第2~5肋骨肋角的外侧面,作用为上提肋骨以助吸气。

(2)下后锯肌(serratas posterior inferior):位于背阔肌中部的深面,借腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位2个腰椎棘突,肌纤维斜交外方,止于下4肋骨肋角外面,作用是下拉肋骨向后,并固定肋骨,协助膈的吸气运动。以上两肌均受肋间神经支配。

5.腰上三角和腰下三角(https://www.daowen.com)

(1)腰上三角:由下后锯肌、腹内斜肌与竖脊肌所围成。如果下后锯肌与腹内斜肌在第12肋的附着点不相互衔接,则第12肋亦参与构成一边。三角的底为腹横肌腱膜,顶为背阔肌所覆盖。肋下神经、骼腹下神经和髂腹股沟神经在腹横肌的浅面经过,故经腰部切口进行切除时,需注意这些神经,以免损伤。腰上三角为腹的后壁的薄弱点之一,腹膜后脓肿可自此三角穿破,腹腔内容物有时也可从此处突出,形成腰疝。

(2)腰下三角:由背阔肌、腹外斜肌与髂嵴围成。三角的底为腹内斜肌,表面无肌层檀盖,为腹后壁的一个薄弱区。腹膜后脓肿时从此处穿破,但形成疝的机会较少。

6.竖脊肌

竖脊肌又称为骶棘肌,为脊柱后方的长肌,下起自骶骨背面,上达枕骨后方,填于棘突与肋角之间的沟内。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜,向上分为3部分:外侧为髂肋肌,止于肋角;中间为最长肌,止于横突及其附近肋骨;内侧为棘肌,止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与:髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突;最长肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突;棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸,是维持人体站立姿势的重要结构,故又名竖躯干肌,一侧竖脊肌收缩,可使躯干向同侧侧屈。竖脊肌受全部脊神经后支支配。

7.横突棘肌

横突棘肌由多个斜肌束组成,排列于由骶骨至枕骨的整个脊柱的背面,为竖脊肌所掩盖。肌束起自下位椎骨的横突,斜向内上方,跨越1~6个椎骨不等,止于棘突。由浅而深可分为3层:浅层为半棘肌,肌纤维较长而直,斜跨4~6个椎骨,位于背部和颈部,其中头半棘肌向上附着于枕骨上项线以下的骨面;中层为多裂肌,肌纤维短而略斜,斜跨2~4个椎骨;深层为回旋肌,肌纤维最短,只斜跨一个椎骨。两侧横突棘肌收缩,可使躯干后伸,单侧收缩可使躯干向同侧侧屈并转向对侧。横突棘肌受全部脊神经后支支配。

8.椎枕肌群和枕下三角

(1)椎枕肌群:位于枕骨的下方,寰椎、枢椎的后方,头半棘肌的深面,作用于寰枕及寰枢关节,包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌4肌。头后大直肌呈三角形,起自枢椎棘突,止于下项线的外侧部。头后小直肌亦呈三角形,较小,居内侧,起自寰椎后结节,止于下项线内侧部。两肌作用相同,一侧收缩则头转向对侧,两肌收缩使头后仰。头上斜肌起自寰椎横突,斜向内上方,止于枕骨下颈线上方的骨面,一侧收缩使头转向对侧并向同侧侧屈,两侧收缩使头后仰。头下斜肌起自枢椎棘突,斜向外上方,止于寰椎横突。一侧收缩使头转向两侧并屈,两侧收缩使头后仰。椎枕肌群受枕下神经(第1颈神经后支)支配。

(2)枕下三角:由椎枕肌群围成的三角区。头后大小直肌构成其内侧界,头上斜肌和头下斜肌分别构成其外上和外下界。三角的深处有寰椎后弓,并有椎动脉、第1颈神经和小静脉行于脂肪和纤维组织中。

9.深层短肌

深层短肌在腰背部深层有一些短小的肌,它们位于邻位椎骨之间,在相邻的棘突之间有棘突间肌,成对,以颈部最明显。在相邻的横突之间有横突间肌,颈部和腰部比较发达。此外,在横突和肋骨之间有肋提肌,仅位于背部,上8对较短,为肋短提肌,下4对较长,跨过一肋,为肋长提肌,其作用为上提肋骨以助吸气,均受脊神经后支支配。

10.胸腰筋膜

胸腰筋膜包裏在竖脊肌的周围,可以分浅深两层。浅竖脊肌的表面,向内侧附于棘突,其腰部显著增厚且与背阔肌的腱膜紧密结合,此部在竖脊肌的外侧缘与深层汇合而构成竖脊肌鞘;深层分隔竖脊肌与腰方肌,位于第12肋与髂嵴之间,向内侧附于腰椎横突。