《石顽老人医门十戒》
《石顽老人医门十戒》是《张氏医通》的一部分,位列篇首,是张璐对为医之道德的专论,有着重要的现实意义,故专门列出加以阐述。该篇主要是针对当时医界种种流俗与弊病,张璐提出了十大诫言与忠告,扼要介绍如下。
一戒薰莸时习:主张为医应该正派、本分,不可沾染弄虚作假、沽名钓誉之陋习。
二戒恃才妄作:要求为医当须谦逊谨慎,不可过于自负,恃才妄作,以免同道见隙,招怨致祸。
三戒任性偏执:夫医之任,在乎补偏救弊,不能偏执己见,信手妄治,以致虚虚实实之误。
四戒同流合污:谓医秉安危之机,必医术深湛,精诚专一方能胜任,不可坠为碌碌无为,庸庸乏术之流。
五戒因名误实:医家治病当先明确诊断,而后方可议治,切忌诊断未明,即肆意妄治,招致医疗失误。
六戒师事异端:倡导实事求是,尊重科学的学风,对于医界存在的以异端邪说欺世,仙方幻术惑众之种种伎俩应予鄙弃。
七戒贵贱混治:强调辨证论治,在面对富贵膏粱之体与贫薄藜藿患者时应区别其体质营养等差异,采用不同的治法。
八戒贫富移心:司轩岐业者,当以济世为任,不可货利为心,不论病家执敬多少,贫富悬殊,都应一视同仁,极力图治。(https://www.daowen.com)
九戒乘危苟取:医者应该轻财重义,不可忘义敛财,甚至于病家危难之时乘机敲诈钱物。
十戒诋毁同道:同道之间,应互资相长,切磨相向,不可妄自尊大,诋毁诽谤他人以抬高自己。
张璐在其《医通》中指出医与百艺相较,往往为治病殚心竭力,伤神劳心,甚至以身殉职者为数不少。如列举“昔沈朗仲先生,抱病赴高澹游之招,归即喘汗而脱;儿科赵蕙田,轻舟应鸣先项公之请,比及到崖,舟子呼之不应,脱然而逝;吴羽仁先生,先予丽候如农姜公……握手言别,切切嘱予归当谨察病机,毋失气宜,订期明晨早至,共圈竭厥之治。诘朝坐候,吴子不至,询之姜使,云是昨暮复过半塘,坐脱肩舆之中”。
在《医通》所载治案中亦可看出张璐对同道之尊重理解,而同道亦对其信任膺服。如卷二伤寒门:石顽治徽商黄以宽风温十余日,壮热神昏,语蹇便血,苔黑鼻煤案,时歙医吴辰敷在坐,相商后投以凉膈散加人中黄、生地及大剂大黄兼黄连、犀角而获效。事后张璐认为此证全在同人契合,无分彼此,得以挽回。
又卷七痢案:张璐治一兵船上妇胎前下痢产后三日不止,原有某医经治罔效,为兵船所扣,当此急迫之际,张璐一方面灵活调解,一方面巧思方药,既使某医体面脱身,又为病家欣然得瘥。大兵去后,某医谢曰:“若非金蝉脱壳,不免为螳臂所执也。”
另外,张璐对脉学、本草等方面的贡献体现在《诊宗三昧》和《本草逢原》《千金方衍义》等著作中,在此不加多述。
(《吴中医家与医著》,江苏凤凰科学技术出版社,2016年)