三、治疗特色

1.温养止血　张氏崇尚“温”“通”，反对偏执一端，滥用寒凉或专用人参，以及不鉴其偏辄投不寒不热之方。因为黄连、黄柏、栀子等苦寒药或可取效一时，但有时往往寒凉太过，反而寒盛伤阳，血未止而变生他病。如《张氏医通·诸见血症》：“但证有虚中挟实，治有补中寓泻、从少从多之活法，贵乎临病处裁。大抵血气喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之，此轩岐密旨。但世之名于医者，一见血证，每以寒凉济阴为务，其始非不应手，而取效于一时，屡发屡折，而既病之虚阳愈衰，必致呕逆喘乏，夺食泄泻；尚以为药力未逮，猛进苦寒，在阴不济阳而上溢者尚为戈戟，况阳不统阴而亡脱者，尤为砒鸩。盖因阳药性暴，稍有不顺，下咽立见其害，不若阴柔之性，至死不知其误，而免旁人讥谤也。”如在治疗吐、衄过多，屡服犀角地黄汤而不止，此为内虚寒而外假热，用千金当归汤，兼标本而治之。诸失血气脱者，浓煎独参汤加橘皮，益气固脱，此固之急也；补之缓者，则用玉屑膏，以人参、黄芪等分为末，白莱菔切片蜜炙，不时蘸末食之；血渴者，十全大补汤或生脉散加黄芪、葛根、枇杷叶；治疗出血日久兼见滑脱者，用妙香散合四味鹿茸丸。张氏不仅对温法治疗血证具有独特的见解，而且对误用寒凉提出解救方法：“误用凉血药致瘀热内结，胸中作痛者，一味木香酒磨，顿服钱许立效。”

2.重视脾胃　张氏在治疗血证中对脾胃的作用亦非常重视，这与他善用温法治疗此病也是一脉相承的。如他认为：“脾胃虚寒，不能统血，失其营运而失血者，黄土汤温之，或柏叶、干姜等分，加艾少许，入童便服，或大剂理中温之。健脾之阳，一举有三善，一者脾中之阳气旺，而龙雷之火潜伏也；一者脾中之阳气旺，而胸中窒塞，如太空不留纤翳也；一者脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生其已竭之血也。此以崇土为先，土为厚则浊阴不升，血患自息也；积劳伤脾，中气受损，出血不止，补中益气汤倍黄芪、当归，不应，归脾汤加童便、藕节。”在临床治疗上，张璐还常选用当归补血汤、四君子汤等治疗血证。

总之，张氏对血证的治疗，善用温通，重视脾胃。却又不泥于一法，而是立足临床实际，从整体中把握疾病的内在规律，辨证分析，药随病转，用药灵活多变。这对后世在血证的理论认知和临床治疗中具有重要的指导意义。(https://www.daowen.com)

（《现代中医药》，2012年第32卷第6期）