张氏对特殊痢疾的辨治

1.蛲虫痢　张氏将有下痢症状，同时伴有“腹大，皮肤粗黄，或肛痒，或从谷道中溢出”的疾病称为蛲虫痢。西医学认为此种下痢主要为蛲虫活动所产生机械性肠道刺激所引发的痢疾性腹泻。张氏提出蛲虫痢病因寒湿侵袭，胃弱肠虚，蛲虫乘虚作乱所致，故虽有下痢症状，仍以驱虫为先。治以芫花一撮主之，亦可应用乌梅丸、黄连犀角散。现代研究也证明，芫花具有杀线虫及驱肠虫的作用。待虫尽之后，再用六君子加犀角、黄连、乌梅肉，以补脾胃，清湿热，涩肠止痢。

2.休息痢　休息痢是指痢疾时发时止，日久不愈者。张氏认为此证多因固涩过早，积热未尽，加之调摄失宜，不能节食戒欲所致。张氏以补中益气加肉豆蔻、木香合驻车丸为基本处方，滋阴除热，行气补中。阴虚有火，不能胜任升、柴、木香者，只用驻车丸滋阴止痢，少加人参、肉桂，振奋胃气。若服补中益气不效，反下鲜紫血块者，为久风成飧泄，风伤肝而不能藏血，宜三奇汤开阖气机，倍防风，加葛根、羌活、升麻、柴胡之类，增强祛风破气之力。(https://www.daowen.com)

3.噤口痢　痢疾不能进食，或呕不能食者，为噤口痢，多因湿浊热毒蕴结肠中，邪毒亢盛，胃阴受劫，升降失常；或因久病脾胃受损，中气衰败所致。张氏也认为初痢噤口多因“湿瘀胃口”，宜苦燥治之。若湿邪留于胃中，脾胃升降失和者，多以木香、黄连、枳壳、厚朴、橘红、茯苓燥湿和中；若热毒冲心，头疼心烦、呕而不食、手足温暖者，为胃中有热，不可用温药，可选甘草泻心汤泻中寓补。久痢噤口不食为“胃气虚败”，最为危急，治疗非黄连之类所宜，应以大剂独参、理中急复胃气，再以茯苓、甘草、煨葛根之类补养胃阴，之后方可再图他治。