据舌分析病因病机

对于诊断疾病而言，望、闻、问、切四诊缺一不可，常需互相佐证，参考应用。通过观察舌苔既可探知人体感受病邪的深浅，又可判断人体胃气的强弱盛衰，分析疾病的病因病机，为诊病、辨证提供良好的依据。张氏在“白苔燥裂舌”中指出“伤寒胸中有寒，丹田有热，所以舌上白苔。因过汗伤营，舌上无津，所以燥裂，内无实热，故不黄黑”，明确指出了形成“白苔燥裂舌”的病因病机，乃过用汗法，损伤营阴，阴津亏损，不能荣润舌面所致。白苔多主寒证，故胸中有寒而舌见白苔；而黄苔、黑苔多主里证、热证，此例内无实热之证，故无黄黑二苔。在黄苔舌总论中又明确指出“黄苔者，里证也”。张氏认为：伤寒病初起，邪在卫表之时，一般不会出现黄苔舌。即使是邪入少阳半表半里之际，亦不会出现黄苔舌。只有当阳明胃火亢盛，“火乘土位”，出现阳明腑实之证时，方可出现黄苔舌。张氏在分析形成紫舌苔时，指出“紫舌苔者，酒后伤寒也”，可因为“大醉露卧当风，或已病而仍饮酒，或感冒不服药，而用葱姜热酒发汗。汗虽出而酒热留于心胞，冲行经络”所导致。随着酒后感寒，或误饮冷酒，或食滞中宫，或食伤太阴，或邪伤血分的不同病因病机，又在紫色舌中见有紫上白滑舌、紫短舌、紫上黄苔湿润舌、淡紫灰心舌之不同，足见张氏对不同舌象所主病证病因病机的分析、观察之准确、细致。又在分析白苔双黑舌中，张氏认为因脾土之气衰绝，出现四肢厥冷、胸中结痛，究其原因，为太阳少阳邪气入于胃经所形成。(https://www.daowen.com)