三、诊断要点

张氏认为不能笼统地从血之上溢或下脱来辨火盛阳衰，还须根据脏腑特点、出血部位与出血颜色，分辨其病变脏腑及虚实寒热。他说：“其上溢之血，非一于火盛也；下脱之血，非一于阳衰也。但以色之鲜紫浓厚，则为火盛；血之晦淡无光，即为阳衰。”（《张氏医通·诸血门》）对各脏腑功能失常所致的出血，应根据各脏腑功能之间的相互关系和出血的不同特点加以辨识。他说：“从上溢者，势必假道肺胃，从下脱者，势必由于二肠及膀胱下达耳。”血出于肺者，咳逆，多带痰沫及粉红色者；其出于心包，色必正赤如珠漆光泽；若吐出便凝，摸之不粘指者，为守脏之血，见之必死；出于脾者，或从胃脘上溢，或从小便下脱，亦必鲜紫浓厚；出于肝者，或从上呕，或从下脱，血必青紫稠浓，或带血缕，或有结块；出于肾者，或从咳逆，或从咯吐，或稀痰中杂出如珠，色不鲜，间亦有从精窍而出者；其出于胃者，吐血量大，且多兼水液痰涎。(https://www.daowen.com)