六、血证预后

失血，脉微弱细小而和缓者易治；吐血咳逆上气，其脉数而有热，不得卧者死；血虽止而脉大不减，或虽小而弦细数疾，或弦硬不和，慎勿轻许可治；亦有他部柔和而左手关尺弦强者，为阴虚火旺，最为危兆。其变有三，一则阴火引血复上而暴脱，一则虚阳发露而发热，一则火上逼肺而喘咳，此终不救。衄血脉数实或坚劲，或急疾不调，难治；洪数实大弦急不治。呕血胸满引背，脉小而疾；衄血身热，久衄脉虚大，头额痛甚，鼻流淡黄水；溲血日久，形枯色萎，癃闭如淋，二便引痛，喘急虚眩，行步不能，均预后不良。

总之，张氏善于把握血液的生理和出血证的病因，强调根据脏腑特点、出血部位与出血颜色以分辨其病变脏腑及虚实寒热，辨证用方，灵活化裁。临证以温健脾阳为主，用药偏于温补，反对偏执一端、滥用寒凉或专用人参，但亦不舍寒凉，足资后世师法。(https://www.daowen.com)

（《中医药学报》，2008年第36卷第6期）