《张氏医通》对消瘅脉证的阐释

四川大学华西医院　　王华楠

消瘅在《内经》中共出现17次，散见于《素问》《灵枢》6篇中。大多数学者认为消瘅不简单等同于消渴，而是综合了现代甲状腺功能亢进症、糖尿病的病因病机和临床特点。目前，还未有医家从患者的脉象表现结合地域、体质分析阐述消瘅的病因病机、临床特点和治法。《张氏医通》是一部论述内、外、妇、儿、五官诸科杂病证治的综合性医书。张氏精于诊脉，每一病种之后，都附以辨脉之法，尤其把脉理的分析作为审查病机、拟定治法、选方用药、判断预后的重要依据；张氏临证亦善辨体质，通过饮食贵贱居处辨析患者体质，据其所禀之偏胜偏衰，知其阴阳气血之盛衰，推断其病证脉象及相应病机之辨治。在《张氏医通·杂门·消瘅》中，从脉象判断消瘅的病机、证候、治疗及预后的总体规律，进一步阐述了不同地域环境、不同体质消瘅的脉证、病机及治法，为中医诊治具有消瘅病证特点的现代临床疾病提供了独特的方法，总结如下。(https://www.daowen.com)