张璐治痰力主养阴降火

张璐在伤寒研究方面很有造诣，对于杂病证治亦有建树，尤其是他对痰病的论治颇具心得。“痰饮之患，未有不从胃起者矣。夫五脏藏神之地也，积水泛为痰饮。”（《张氏医通·痰饮》）他认为，痰饮一由胃而下留于肠，一由胃而旁流于胁，一由胃而上入于膈。水泛为患，日积月累，使水之精华，转为混浊，于是形成痰饮。同时，他又指出“良由劳思伤神，嗜欲伤精，加以饮食不节，血肉之味，酝酿成痰，为火，变动为咳，为喘”，这样便形成了痰火。痰火既成，会导致“精髓枯涸于下，痰火凭陵于上，有形之痰，无形之火，交固于中”。痰热上冲则头面烘热，痰火扰乱神明则狂躁不寐，痰火阻于肺则咳喘、咳血，痰火居于胃则消中、痞满等。

关于痰火的治疗，张氏提出：“治痰先治火，治火先养阴。”他善用的药物有玉竹、瓜蒌、川贝母、紫菀、橘皮等。创制玉竹饮子，治痰火痰涎壅盛，咳逆喘满。方中以甘微寒之玉竹滋养胃阴，清热生津。《本草正义》言：玉竹“今唯治肺胃燥热，津液枯涸，口渴嗌干等症，而胃火炽盛，燥渴消谷，多食宜饥者，尤有甚效”。以苦甘微寒之川贝母清热化痰，润肺止咳。如《本草汇言》谓：“贝母，化痰之药也……则虚劳火结之证，贝母专司首剂。”又以茯苓、紫菀、橘皮理气化痰止咳，除胸中寒热结气。紫菀、橘皮与玉竹、川贝母相配，温而不燥；玉竹、川贝母得紫菀、橘皮相伍，润而不腻，寒而不遏，共成润降之剂，于是火降痰消，诸证自除。(https://www.daowen.com)

张璐提出养阴降火以治痰，他的这一主张得到后世医家的认可，尤怡曰：“痰多从火化，故痰宜清可润。”（《金匮翼》卷二）临床治疗痰邪所致多种病证，如神志疾病、不寐、消渴病、胃脘痛、胆囊炎等值得借鉴。