治重温补，但亦不舍寒凉

针对时医一见血证，每以寒凉为务之弊，张氏根据《内经》“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能疏，温则消而去之”之旨，指出对血证之治应慎用苦寒。他在《张氏医通·虚损》中云：“苦先入心，久而增气；反能助火，至其败胃，所待不言。”因此，张氏治疗血证用温补者多，如《诸血门》所录医案18例，其中用温补取效者多达12例。由此可见其善用温补之一斑。

张氏治疗血证重用温补主要体现在重视脾阳，他认为：“凡虚劳里急，亡血失精，烦热脉弦诸证，良由生气内乏，失其柔和而见乖戾，似乎邪热有余之象，是须甘温调补，以扶生发之气。审系阴亏，则壮水以制阳，阳虚则培土以厚载。”而且健脾之阳一举有三善：一者脾中之阳气旺，龙雷之火潜伏也；一者脾中之阳气旺，而胸中之窒塞，如太空不留纤翳也；一者脾中之阳气旺，而饮食运化精微，复生其已竭之血也。临床常选用四君子汤、当归补血汤、补中益气汤，归脾汤等加减运用，若阴虚火旺者则选用六味丸加减。

尽管张氏治重温补，但他亦不舍寒凉，如治疗实热衄血、脉大便秘者，用犀角地黄汤加木香、大黄，单纯以寒凉药物为主。对于虚热所致血证，张氏主张用药甘寒柔润，反对用苦寒之品，如治刑部汤元洲案，因其平时多火，不受温补，以六味丸合生脉散加葳蕤而得治。张氏治疗血证不舍寒凉的另一表现就是寒热并用，如治疗因冷饮中寒或杂食生冷，血为寒凝而下，必腹痛，色晦淡用附子理中倍炮姜，加酒黄连。治疗极劳奔驰伤肝所致的呕血，遍身疼痛，或时发热，用犀角地黄汤加当归、肉桂、桃仁泥，寒热并用，止血而不留瘀。(https://www.daowen.com)

总之，张璐善于从整体和运动中把握血液生理特点，强调体质差异对血证的影响，详于脏腑辨证，用药灵活多变，偏于温补而不舍寒凉是其论治血证的特色。

（《湖南中医学院学报》，2000年第20卷第3期）