变桂枝汤为补益方

桂枝汤桂枝、甘草辛甘通阳，而芍药、甘草，酸甘养阴，一阴一阳相配伍，既解除了在表之邪气，通达阳气，又能够补养中焦之营阴。若是将桂枝汤变方，加重芍药之分量，则方意一改，以补养营阴为主。而桂枝、生姜则为防止阴药过于呆滞，取“阳中求阴”，通过阳药的运化，加快对阴药的吸收；加入饴糖，为谷物之精华，味甘，最容易为脾胃中焦所运化吸收，补养中焦之营卫二气；若再加入当归，则方意更加明确为补养阴血，当归、白芍合，更峻补阴血之不足，又当归、桂枝入血，辛甘通血，散瘀通阳，当归、生姜合，则辛温通脉，养血散寒，此时桂枝汤原方虽在，但却无调和营卫之意，更强调调营阴；若再加入黄芪，气烈，助卫气走表，方意更改，补养中焦营、卫之气，桂枝、黄芪助阳固表，芍药、饴糖助阴养血，调补气血之不足。

故桂枝汤从治疗外感风邪、营卫不和之表证，变为调补中焦之营阴、阴血、气血之方剂，究其原因，在于桂枝汤原为扶正祛邪之法而设，营卫来源于中焦脾胃化生之源，桂枝之辛、芍药之酸，均借助甘味之药以中焦而得以走卫化阳，走营化阴。《经》云“辛甘化阳，酸甘化阴”，如无甘草、大枣之甘，无以得化。故桂枝能从外感之方变为调理内伤虚劳之方，大抵因于此。

1.黄芪建中汤　黄芪建中汤是治疗虚劳、发热自汗的有效方剂。《金匮要略》中“虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之”，黄芪建中汤调补中焦气血，对于因中焦气血不足引起虚劳，症见腹中时时拘急疼痛，喜温喜按，少气懒言；或心中悸动，虚烦不宁，劳则愈甚，面色无华；或伴神疲乏力，肢体酸软，手足烦热，咽干口燥，舌淡苔白，脉细弦。张璐在《祖方》篇中对黄芪建中汤解：

“桂枝汤加黄芪钱半，胶饴一合。《千金》多人参二钱。桂枝汤和营表药，倍芍药加胶饴，便能建立中气，以芍药之酸，敛护营血，胶饴之甘，培养中土，更加黄芪实卫气，营卫脏腑俱和，而受益多矣。《千金》于小建中方加入当归，名曰内补建中，其调和中外之力可知。”张璐一句“营卫脏腑俱和，收益多矣”，可见对黄芪建中汤的喜爱，变桂枝汤为补中焦营卫。认为黄芪有实卫气之功，而其中最主要的可以说是饴糖之甘，培养中土，让中焦生化有源。(https://www.daowen.com)

2.内补当归建中汤　内补当归建中汤为《千金方》中的方剂，症见：胁肋牵痛，皮肤枯槁，肌肉消瘦，妇人产血过多，崩伤内竭，面目脱色，唇口干燥，产后服之，令人丁壮。

张璐在《祖方》中总结内补当归建中汤的证候特点为：“治产后血虚，虚羸不足，腹中刺痛，少腹中急，或感寒发热。”针对血虚之证，腹痛疼痛，因于阴血不足，不能润养筋脉故而急痛。

“此即黄芪建中之变法。彼用黄芪以助卫外之阳，此用当归调内营之血。然助外则用桂枝，调中则宜肉桂，两不移易之定法也。”张璐认为黄芪建中与当归建中为桂枝汤中重要的变法，然一为助卫，一为助营，功效不一。