一、援引诸家医案
《医通》于各证论述之后援引历代33位医家治案共112则,按数量多少依次为李士材18则,薛立斋13则,喻昌10则,汪石山10则,滑寿8则,朱丹溪7则,罗天益6则,虞抟5则,李东垣3则,张从正3则,项彦章3则,江应宿2则,祝仲宁2则、易思兰2则、刘默生2则,赵以德、许叔微、江南仲、孙兆、钱仲立、王中阳、周慎斋、卢不远、程文彬、乔三馀、倪惟德、(王)海藏、吴茭山、沈朗仲、陈良甫、许裕卿、陈斗岩、门人邹恒友各1则。所选各家医案,以李士材、薛立斋、汪石山、喻昌等温补学派的代表人物为最多。如选案最多的医家李士材,强调扶助正气,脾肾并重。在收入的18则医案中,用温法补法者达12则,其中以参、附为主药者7则,又有肾气丸、理中汤、归脾汤等补脾益肾方剂的应用。使用频率最高的方剂,如补中益气13则,四君、六君共11则,其他又有理中、归脾等,均为固护脾胃之品。由此可以看出石顽选案重视脾肾、崇尚温补。
《医通》所选诸案,大都持论平实,法度严明,不仅为石顽的医论提供了说理依据,而且丰富和补充了一些治法治则。如在对血证的阐发中,石顽有感于“世之名于医者,一见血证,每以寒凉济阴为务……在阴不济阳而上溢者尚为戈戟,况阳不统阴而亡脱者,尤为砒鸩”,认为“血气喜温而恶寒”,反对不辨虚实寒热,一味苦寒克伐,损伤脾土,与之相应的诸血门所附17则医案中,治以温补脾土为主。石顽本人的大部分医案及滑寿用甘温大补脾土之法治一膏粱之人衄血案、李士材用补中益气与十全大补汤加减治一人下血案等,都突出反映了这个特点。石顽虽注重温补,但治疗中又不拘于此,主张从人体禀赋阴阳偏盛入手,强调灵活变通,指出“证有虚中挟实,治有补中寓泻,从少从多之活法,贵乎临证处裁”。如石顽本人用六味、生脉滋阴降火治汤元洲吐血案、顾元叔溲血案,用导赤散清热凉血治一徽商溲血案;所引其他医家,如喻昌以补肾为务,用独参汤下黑锡丹治一人吐血案,滑寿用活血化瘀法,以桃核承气汤治一妇衄血案;汪石山用脾肺气血并补法治一中年人吐血案等,全面体现了“临证处裁”的辨证论治思想。(https://www.daowen.com)