例题5

突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（D）

A.下肢超声发现有深静脉血栓　B.心脏超声正常

C.心电图正常　D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常

E.心肌酶正常(https://www.daowen.com)

血浆D-二聚体　D-二聚体（D-dimer）是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，为一个特异性的纤溶过程标记物。在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。对急性肺血栓栓塞症诊断的敏感性达92％～100％，但其特异性仅为40％～43％。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等情况均可使D-二聚体升高。在临床应用中，对急性肺血栓栓塞症有较大的排除诊断价值，其含量＜500μg/L，可基本排除急性肺血栓栓塞症。ELISA检测方法较可靠，建议采用。