心脏起搏术和心脏自动复律除颤器

例题1

人工心脏起搏的适应证包括（ABCD）

A.病态窦房结综合征　B.反复发作的颈动脉窦性晕厥

C.外科手术前的保护性应用　D.高度房室传导阻滞

E.心房扑动

人工心脏起搏的适应证(https://www.daowen.com)

（1）临时性心脏起搏适应证：①任何不可逆性缓慢性心律失常，血流动力学不稳定，在永久起搏器植入前的过渡性治疗。②任何可逆性缓慢性心律失常（药物引起，多数下壁心肌梗死等），血流动力学不稳定，在自主心律恢复之前的保护性治疗。③任何心外科手术，或介入治疗（如心肌化学消融术），或电复律时，预期可能发生严重缓慢性心律失常时。④　射频消融术中，或单纯电生理检查时需要程序刺激时。

（2）永久性心脏起搏术适应证：Ⅰ类适应证主要如下。

1）病态窦房结综合征，当心动过缓伴有低灌注表现时：心动过缓导致心排血量减少，引起头晕、晕厥、黑矇和心力衰竭时；必须使用某些药物，而这些药物又会引起或加重心动过缓，并出现低心排血量症状，如心动过缓-心动过速综合征必须应用药物控制心动过速发作者。

2）二度和二度以上房室传导阻滞：无论发生的部位如何，只要伴有以下情况之一的：①症状性心动过缓；②虽未发现临床症状，但已证实的心室停搏时间≥3秒，或逸搏频率≤40次/分；③射频消融术，或外科手术导致的不可逆性三度房室传导阻滞；④神经肌肉疾病伴发的三度房室传导阻滞；⑤双分支或三分支传导阻滞伴发的三度房室传导阻滞；⑥高度房室传导阻滞诱发的快速异位心律失常需要药物治疗的。

3）颈动脉窦过敏和血管神经性晕厥：轻度颈动脉窦压迫，或倾斜试验证明晕厥是由心脏抑制所致，而且窦性停搏达到3秒以上。