心导管消融治疗

例题2

导管射频消融治疗的适用范围不包括（D）

A.心房扑动　B.房室折返性心动过速

C.室性心动过速　D.三度房室传导阻滞

E.不适当性窦性心动过速

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心导管消融治疗的适用范围

（1）房性心律失常的消融：可以采用导管射频消融治疗的房性心律失常有：房性心动过速、窦房结折返或不适当性窦性心动过速、典型或不典型心房扑动等。

（2）房室结折返性心动过速的消融：导管射频消融术是房室结折返性心动过速治疗的首选方法。

（3）房室折返性心动过速的消融：对房室折返性心动过速并发有心房扑动，或心房颤动的患者可作为首选治疗。所有房室折返性心动过速者只要患者同意均可首选导管射频消融治疗。射频消融治疗旁道的适应证如下：①伴有症状的房室折返性心动过速，药物治疗无效，或不能耐受药物治疗，或不希望长期用药物治疗；②心房颤动，或其他房性心律失常伴有预激综合征，冲动经旁道下传致心室率过快；③　预激综合征虽无临床症状，但可能对患者生活、职业（如高空作业、飞行员及驾驶员）及公共安全有负面影响；④有心脏性猝死家族史的房室折返性心动过速。

（4）室性心动过速的消融：进行射频消融的室性心动过速分类：右心室特发性室性心动过速；无冠心病但有其他心脏病的室性心动过速；心肌梗死相关的室性心动过速。室性心动过速射频消融治疗的适应证：①伴有症状、单一形态的持续性室性心动过速，药物无效或不能耐受，或患者不愿意长期服药治疗；②束支折返性心动过速；③　非持续性室性心动过速，甚至伴有严重症状的室性期前收缩也可以射频消融治疗。