心力衰竭很危险,老年人想了解什么是急性心力衰竭时,

更新于 2026年10月13日 版权声明
16 心力衰竭很危险,老年人想了解什么是急性心力衰竭时,

怎么办

急性心力衰竭是指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减退,使心脏不能将回心血量全部排出,心搏出量减少,引起肺静脉瘀血,动脉系统严重供血不足。常见于急性心肌炎、心肌梗死,严重心瓣膜狭窄,急性的心脏容量负荷过重,快速异位心律。病因:

一、广泛的急性心肌梗死、急性心肌炎或急进型高血压时,左心室排血量急剧下降,肺循环压力升高。

二、二尖瓣狭窄尤其伴有心动过速时,心室舒张期缩短,左心房的血液不能充分地流入左心室,左心房瘀血扩张,因而引起肺静脉压升高。

三、严重的心律失常,如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。

四、输液过快或过多,心脏的负荷突然增加,在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。(https://www.daowen.com)

由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高,当肺毛细血管渗透压超过4.8kPa(36mmHg)时,则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内,发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降,同时出现心源性休克。

临床表现:病人常突然感到极度呼吸困难,迫坐呼吸,恐惧表情,烦躁不安,频频咳嗽,咳大量白色或血性泡沫状痰液,严重时可有大量泡沫样液体由鼻涌出,面色苍白,口唇青紫,大汗淋漓,四肢湿冷,两肺满布湿罗音,心脏听诊可有舒张期奔马律,脉搏增快,可呈交替脉。血压下降,严重者可出现心源性休克。突发严重呼吸困难,呼吸频率常达30~40次/分钟,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。极重者可因脑缺氧而致神志模糊。肺水肿如不能及时纠正,则终致心源性休克。

因此,根据典型症状与体征,一般不难对该病作出诊断。故临床上对本病的诊断较少使用辅助检查,但X线检查心肺对诊断也有帮助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

小贴士

老年人随着年龄增长,心血管系统及其他系统出现所谓“生理性老化”现象。同时老年人又常有多系统、多器官疾病,机体内环境稳定性发生变化。抗病能力、各器官的储备功能均显著下降。因此,老年人不仅易患心力衰竭,且临床表现错综复杂治疗矛盾多,疗效差,易发生药物间相互影响,给老年人心力衰竭的处理带来困难。因此,要找专科医院或专业医生诊断治疗。

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