心率失常，老年人怀疑是心肌炎时，怎么办

18　心率失常，老年人怀疑是心肌炎时，怎么办

心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。引起心肌炎的原因很多，诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前期症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。

发病常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。太多在病毒感染1～3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛，亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征：窦性心动过速与体温不相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常。

轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死，表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型：

一、无症状型。感染后1～4周心电图出现S-T改变，无症状。

二、心律失常型。表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。

三、心力衰竭型。出现心力衰竭的症状及体征。(https://www.daowen.com)

四、心肌坏死型。临床表现类似心肌梗死。

五、心脏增大型。心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。

六、猝死型。无先兆，突然死亡。

小贴士

许多心肌炎病人的临床表现较少，诊断较难，有些心肌病病人自觉症状不明显，导致被忽略或误诊而使病情加重；因此一旦出现心慌、胸闷、气急、气短、面色苍白、全身乏力及心前区不适或疼痛等症状时，应当及时就诊加以治疗。