得了支气管扩张,老年人想了解有哪些治疗方法时,怎么办
支气管扩张的治疗原则是:去除病因,促进痰液排出,控制感染。
一、保持呼吸道通畅。体位引流可以排除积痰,减少继发感染,减轻全身中毒症状。对脓痰多而引流不畅的患者,其作用有时不亚于应用抗生素。通过祛痰剂及支气管扩张剂稀释痰液,再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身中毒症状。其方法:
一是祛痰剂。如氯化铵口服。糜蛋白酶或生理盐水超声雾化吸入,使痰液稀薄,利于排出。部分病人由于支气管反应性增高或炎症刺激,可出现支气管收缩痉挛,影响痰液排出,故可服用茶碱制剂,必要时可加用支气管舒张药如β2受体激动药。
二是体位引流。根据病变部位采取不同体位,应取病变支气管高位姿势,使引流支气管开口向下,以利于痰液流出。如体位引流仍难以排出,可应用纤维支气管镜吸痰,及用生理盐水冲洗稀释痰液后吸出,必要时在支气管黏膜滴以1∶1000肾上腺素,消除水肿,以减轻阻塞,利于痰液排出。也可局部滴入抗生素。
二、控制感染是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施。应根据症状体征痰液颜色以及医院细菌培养结果而选用抗生素,按病情轻重决定抗生素用量,以及是否需要联合用药,同时要注意真菌和厌氧菌的感染。轻症可选用口服阿莫西林或头孢羟氨苄。重症患者常需静脉联合用药,青霉素族和第三代头孢菌素可分别与氨基糖苷类有协同作用。如有厌氧菌感染,可加用甲硝唑或替硝唑。亦可局部应用抗生素,如雾化吸入液中加入抗生素,或经纤维支气管镜在病灶局部滴入抗生素。(https://www.daowen.com)
三、手术治疗。反复呼吸道感染或大咯血患者,如病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经药物治疗不能控制,全身状况良好,无重要脏器功能不全,可根据病变范围做肺叶或肺段切除术。
四、介入治疗。介入治疗为一门新兴的治疗手段,具有创伤小、恢复快的优点,可以通过选择性支气管动脉造影发现出血灶,并给予局部动脉栓塞。
五、择优方案。支气管扩张多以内科保守治疗为主,少量反复大量咯血,病灶局限,经内科治疗无效者应行手术或介入治疗。
小贴士
支气管扩张并发肺源性心脏病,这是支气管扩张的主要死亡原因,应积极预防。