患了大肠息肉，老年人想知道是否会癌变时，怎么办

目前认为80%以上的大肠癌是由大肠腺瘤演变而来。从腺瘤演变成癌短者需两年，长者十多年。大肠黏膜内肿瘤样隆起性病变，不论其大小、形状及组织学类型，均称为息肉。一般可分为两大类，一类是非肿瘤性息肉，例如炎性息肉，不用切除可随着治疗即自行消失。还有一类腺瘤性息肉，虽属良性，但有发生癌变的可能，总癌变率为10%～20%。事实上，即使是可能发生癌变的腺瘤，也有容易变癌和不容易变癌的区别。我们可以把腺瘤性息肉比喻像蘑菇，那些蘑菇根部粗大的就比根部细小的容易癌变，生长在结肠的息肉要比长在直肠的息肉易恶变。腺瘤癌变率也与大小有关，小于1厘米为1%～2%，1～2厘米为10%，大于2厘米为40%。从病理组织学分析，绒毛状腺瘤最容易癌变，癌变率可达50%以上；其次是混合性腺瘤，癌变率为20%；管状腺瘤的癌变率最低，约占5%。发现腺瘤性息肉，即使是很小，也应及时摘除，并要做病理检查，以确定有无癌变。大肠腺瘤复发率为30%～50%。大肠腺瘤摘除后并非一劳永逸，需要定期做肠镜检查，通常头一年检查一次，以后每2～3年检查一次。据美国癌症研究所从3个随机控制试验中发现，通过切除癌前息肉可降低结、直肠癌死亡率。年龄45～80岁的成人进行两年1次筛查大便隐血试验可减少因大肠癌死亡约15%～20%。如果每年筛查一次，在同样年龄组，可减少33%的死亡率。

从全世界的资料统计，现在早期大肠癌术后5年存活率达90%以上。而晚期癌术后5年存活率只有30%左右。(https://www.daowen.com)

小贴士

需要警惕的是家族性息肉病，它是一种常染色体显性遗传病。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，直径可为黄豆大小至数厘米，数目可从100左右到数千个不等，平均为300个左右，多数腺瘤有蒂，部分呈基底较宽的结节状或斑块状隆起。该病患者40岁以上癌变率为100%。所以，尽管发现的腺瘤小亦应视为癌前病变，应尽早切除，以消除隐患。患者的家族人员也应检查，以便能早期发现病变。所幸的，由该病发展而来的癌仅占全部大肠癌的1%左右。