近半数胰腺癌伴有糖尿病，老年人患糖尿病后害怕得胰腺癌时，怎么办
近年来胰腺癌发病率在世界范围内呈明显上升趋势。胰腺癌可怕之处在于：胰腺位于腹腔深部，发病比较隐匿，当病人出现症状，如腹部隐痛、黄疸、体重下降而就诊时多为晚期。胰腺癌缺乏敏感的早期诊断方法，当胰腺癌患者获得确诊时，十之八九已通过淋巴、血液而向远处转移。美国国立卫生研究院报告，80%以上的胰腺癌病人确诊时只能行探查或姑息性手术，能根治者仅占5%～30%。胰腺癌对放、化疗又不敏感，术后5年生存率不到5%。
监测高危人群是发现早期胰腺癌的重要途径：一是40岁以上有上腹部疼痛、腹胀、腹部不适等症状者，胃镜、B超检查无消化道疾病，应警惕有无胰腺癌的可能。二是胰腺癌有遗传倾向，如果父母有胰腺癌病史，也应提高警惕。三是40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。因此对突发糖尿病患者，特别是无糖尿病家族史、无肥胖症等糖尿病易发因素，年龄在60岁以上，发病后很快出现胰岛素抵抗者。四是慢性胰腺炎反复发作者，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。五是约15%的胰腺癌病人首发症状是急性胰腺炎发作。表现为突发上腹痛，到医院就诊发现血尿淀粉酶增高。如果急性胰腺炎患者没有胆道疾病、饮酒、高脂血症等急性胰腺炎常见的病因，应做针对胰腺癌的全面检查。六是出现原因不明的腰背隐痛不适患者，排除腰椎疾病，应警惕胰腺癌的存在。七是吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质者，亦属胰腺癌高危因素。
目前虽然缺乏像诊断原发性肝癌AFP那样敏感的血清学肿瘤标志物，但将现有的肿瘤标志物联合检测，并与影像学检查结果相结合，如胰管镜、胰管内超声、动态螺旋CT（将ERCP与螺旋CT相结合）、核磁共振、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查手段有助于胰腺癌的早期诊断。发现胰腺形态改变的可疑胰腺癌时，在CT或超声引导下的细针抽吸（FNA）细胞学检查，对胰腺癌诊断的准确性可达76%～90%，其特异性几乎可达100%。(https://www.daowen.com)
小贴士
虽然胰液中K-ras基因突变并不能确诊胰腺癌，但对阳性的患者应密切随访，及时处理。有报道胰腺癌确诊前3年半即发现胰液中K-ras基因突变者。当前，研究新的筛选和诊断手段，提高早期发现率，是征服胰腺癌的关键。