一、肌松药概述

神经肌肉阻滞药，常称为肌松药，是阻滞神经肌肉接头传递的药物。理想的肌松药应该具备的条件如下。

（1）阻滞性质应属非去极化肌松药类，不会出现双相作用，有拮抗药逆转。

（2）起效快，小于1min，便于气管内插管。

（3）作用时效短，容易控制，属超短效的，最好10～15min比较理想。

（4）无蓄积作用，代谢产物不具有肌松作用，无再箭毒化，安全。

（5）恢复快。

（6）无心血管的不良反应和其他不良反应。

（7）无组胺释放作用。

（8）容易被拮抗药或抗胆碱酯酶药拮抗。(https://www.daowen.com)

（9）肌松作用强，只作用于神经肌肉接头。目前无一个能达到上述全部要求。

肌松药分为非去极化肌松药和去极化肌松药两种。去极化肌松药模仿乙酰胆碱的作用，使神经肌肉接头的突触后膜去极化；因为突触后受体被占领和去极化，乙酰胆碱不能起作用。非去极化肌松药竞争性与突触后膜乙酰胆碱受体结合，导致乙酰胆碱不能产生去极化作用。

根据肌松药的药效，肌松药可分成四类，如表2-4。

表2-4　肌松药的分类

临床上，常以给药至产生最大的肌松效应之间的时间称起效时间；以给药至肌颤搐恢复25%之间的时间为临床时效；以给药至肌颤搐恢复95%之间的时间为总时效；以肌颤搐由25%恢复至75%之间的时效为恢复指数。

气管插管量的各种肌松药起效与时效比较，如表2-5。

表2-5　气管插管量（mg/kg）的肌松药起效与时效比较