肌松药的拮抗药

去极化肌松药至今还缺乏满意和有效的拮抗药，非去极化肌松药可用抗胆碱酯酶药拮抗。

（1）作用机制：抗胆碱酯酶药抑制胆碱酯酶使乙酰胆碱分解减少而发挥作用；还可作用于神经肌肉接头的前膜引起神经末梢逆向传导，使单一兴奋变成重复刺激反应，从而增强肌纤维的收缩；由于分子中氮原子上有数个甲基，它还可以作用于受体或离子通道，增加离子流和增强神经肌肉兴奋传递；此外，还增加钙离子进入神经末梢，从而增加乙酰胆碱释放。

（2）三种抗胆碱酯酶药中，依酚氯铵起效最快，吡斯的明起效最慢，三药达到峰效应的时间，依酚氯铵不超过5min，新斯的明7～10min，吡斯的明10～15min。(https://www.daowen.com)

（3）对抗非去极化肌松药，新斯的明、吡斯的明和依酚氯铵的用量分别为0.04～0.05mg/kg、0.15～0.25mg/kg和0.5～1mg/kg。

（4）不良反应：合用抗胆碱药如阿托品或格隆溴铵，用以消除抗胆碱酯酶药引起的心血管系统、气管和肠道等的M胆碱样不良反应，依酚氯铵与吡斯的明的M胆碱样作用较小。格隆溴铵不易透过血-脑脊液屏障，其起效和时效较长，宜与新斯的明和吡斯的明合用，用量为7μg/kg。阿托品起效快，因此与起效快的依酚氯铵合用较好，阿托品可透过血-脑脊液屏障。

此外，钾通道阻滞药4-氨基吡啶（4-aminopyri dine），主要作用在接头前膜，阻滞钾离子外流，延长动作电位的时程，使Ca2+内流增多，以致神经末梢释放乙酰胆碱量增多。但是钾通道阻滞药增加乙酰胆碱释放并无特异性，它可作用于所有的神经末梢包括运动神经、自主神经及中枢神经系统，因此可使多种神经递质释放增多，引起各种各样的不良反应，这就限制了其在临床的广泛使用。现仅用于一些特殊情况，如用于抗生素（多黏菌素等）引起的阻滞。