常用局麻药的药理特性

局麻药除用于区域神经阻滞、局部浸润、表面麻醉等技术外，尚可用于预防或治疗室性心律失常及颅内压升高等，如利多卡因。长效局麻药还用于术后及慢性疼痛的治疗，分娩镇痛等。目前常用的局麻药中，普鲁卡因性能稳定，毒性小，但其扩散和穿透力差，因而不适合用于表面麻醉，仅常用于局部浸润麻醉。丁卡因具有血管扩张作用，吸收快，易产生中毒反应，应加入缩血管药；脂溶性高，穿透性能较强、麻醉效能也强，但起效缓慢，故很少用于局部浸润麻醉，而多用于表面麻醉、神经阻滞、硬膜外阻滞和蛛网膜下隙阻滞，由于起效慢，所以在行神经阻滞和硬膜外阻滞时常与起效快的局麻药合用。利多卡因性能稳定，起效快，扩散穿透能力强，其毒性与药物浓度有关，因此可用于各种局麻。布比卡因为一长效酰胺类局麻药，起效快，作用时间长，可通过改变其药物浓度而产生感觉神经和运动神经分离阻滞，且作用时效因阻滞部位不同而异，但其心脏毒性明显，一旦误入静脉或用药量过大，可引起中毒反应致心脏停搏难以复苏。左旋布比卡因心脏毒性降低，起效时间及作用强度、作用时效与布比卡因相比无明显差异。罗哌卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药，它不仅具有布比卡因的临床特性，还具有以下优点：①产生运动阻滞与感觉阻滞分离的程度大于布比卡因。②较布比卡因心脏毒性低。③有血管收缩作用，因此无须再加肾上腺素；对子宫胎盘血流无影响。罗哌卡因除用于各种神经阻滞外，更适合用于术后疼痛治疗和分娩镇痛。(https://www.daowen.com)