二、头低位

头低位（或Trendelenburg卧位）常用于泌尿外科手术中，以增进会阴部的暴露或便于下腹部腔镜检查。

头低位对生理功能的影响包括：首先，内脏向头侧的移位限制了膈肌的运动，造成肺容量的下降，使患者易于发生肺膨胀不全。另外，身体上部的血液由于重力作用流向头端，可使颅内压增加，这在有颅内占位性病变的患者中应尽量避免。尽管这一体位经常被用于低血容量的患者，但实际上其对血流动力学的影响并未完全清楚。长期以来的观点认为头低位时患者静脉回流量及心排出量增加，有学者认为头低位对于低血压患者的血流动力学并无有益的影响。(https://www.daowen.com)

显著头低位的患者常常需要用到托肩带以防止患者向下移位，这一器械的应用可能造成患者臂丛损伤，其原因可能是引起臂丛神经张力持续增加所致，在上肢外展时尤其应该注意。基于以上考虑，美国麻醉医师协会专家组不建议使用托肩带，而在不得不使用这一器械时，双臂应紧贴身体两侧而不是外展放置，以防臂丛神经受到牵拉。