侧卧位、折腰位和腰桥的使用

为了便于肾的暴露，往往要用到侧卧、折腰体位及升高腰桥。此时，患者侧卧于手术台上，一侧髂嵴正对手术台折点，即腰桥所在位置，调节手术台弯折到30°左右，腰桥升高，抬高下侧髂嵴从而使术侧腰部得到更好的暴露。同时在手术台和上胸壁之间放置一腋窝枕，以防臂丛受压。一般下侧腿取屈膝位，对侧腿自然伸展，从而使患者身体能稳定侧卧在手术台上，也可使用小沙袋来增加体位的稳定性。

这一体位对患者呼吸生理的影响有相关的肺膨胀不全及通气/血流比失调等。其对循环系统的影响包括全身动脉压下降、心排出量下降和肾动脉压力下降。由于在一般的侧卧体位患者中不能观察到上述影响，一般认为这些变化与肾手术的特殊体位相关。其血流动力学变化的具体机制尚不明确，可能与压迫和牵拉引起腔静脉血流量减少有关。另外，在此体位下，患者右心房高于四肢，可引起暂时性回心血流量降低。因此，应注意此体位下患者血流动力学的变化，一旦发现低血压，应积极给予液体治疗或放低腰桥。(https://www.daowen.com)

另外，有报道肾切除体位下发生过间隔综合征和横纹肌溶解，可能和对臀肌极度挤压有关。