微创泌尿外科手术
（一）技术
近10年来，微创和腹腔镜下泌尿外科手术逐渐增多。最先的操作是用来治疗隐睾和静脉曲张，后来用于睾丸癌、前列腺癌和膀胱癌的腹膜后淋巴结清扫。腹腔镜下肾切除术、前列腺切除术和膀胱切除术都已经在几个中心完成。腹腔镜泌尿外科手术有明显的减少术后疼痛和缩短术后住院时间的优势。腹腔镜肿瘤手术是否能得到和标准的腹膜外淋巴结清扫和根治性肾切除术一样的根除效果，目前还不完全清楚。因此，腹腔镜手术还在进行远期结果的评估，他们目前不是推荐的标准方法。
近年来，随着机器人技术的引入，开展的微创手术增加，这些技术使得操作者在进行复杂的手术操作时花费更少的时间提高可靠性，提高外科医生的学习曲线。机器人技术的使用似乎在泌尿外科学越来越普遍。根据早期的报道，机器人辅助的膀胱癌根治加新膀胱重建术有更低的并发症发生率和更快的术后恢复。这项技术目前仍需要较常规手术更长的手术时间，但是可以随着经验的积累而缩短。
近来引进了有和没有机器人辅助下的腹腔镜下前列腺癌根治术。这种手术方法是否能改善预后还不清楚，需要更多的、更大的系列研究。有一项研究比较了机器人辅助下的前列腺癌根治术和标准的RRP，发现两组在疼痛评分和镇静药的使用方面没有差别。
腹腔镜下肾切除术可以通过经腹膜和后腹膜两种途径实行。在后一种方法时，患者被放置侧卧或半侧屈伸位，工作空间通过将一个气球经过一个小切口置入后腹膜加压来实现。这个空间随着气球中二氧化碳的注入而扩张。腹腔镜下肾切除术特别适用于活体供肾者，因为它降低了疼痛和残疾。腹腔镜下部分或全肾切除术都是可行的。腹腔镜下部分肾切除术辅以多模式的疼痛管理，包括麻醉性镇痛剂、非甾体抗炎药和切口部位的局部麻醉药，能令患者早期出院。(https://www.daowen.com)
（二）麻醉管理
微创泌尿外科操作没有标准的麻醉管理方法。腹腔镜手术患者的生理改变和遇到的问题通过其他外科专业的经验已经很清楚了。特别是气腹和二氧化碳的注入对心血管、呼吸和中枢神经系统的影响都是腹腔镜手术的特征。泌尿外科腹腔镜手术也有其他挑战，比如该专业使用的相关特殊体位。气腹会导致横膈的上移，降低了胸壁的顺应性，这会使肺容积降低并增加气道阻力。在头低位，横膈的移动更明显，使得肺容积降低得更厉害。可能会出现肺不张，但是可以通过呼气末正压通气或膨肺预防。气腹时气道压力的增高是胸壁顺应性降低的原因而不是肺的过度扩张导致，而且不能考虑为气压伤的诱发因素。经腹膜二氧化碳的吸收导致动脉和呼气末二氧化碳分压升高，必须通过增加通气来补偿以避免酸血症。可以通过增加呼吸频率、潮气量或者两者共同来完成。气腹合并头低位增加系统的动脉阻力、心脏收缩容积和心室收缩做功。侧卧屈曲位下腹腔镜手术可能显著降低静脉回流，导致心排出量降低和低血压。这种情况可以通过放气和手术台的偏转迅速逆转，并且可以通过输液预防。头低位时气腹引起的静脉压改变及高二氧化碳血症会使颅内压显著升高，而且存在脑损伤的可能。有腔隙性脑损伤患者最好避免在这个体位下行腹腔镜手术。对并存有肾脏疾病的肾切除术患者，腹腔镜手术可能由于跨腹压的升高和肾脏的操作而产生额外的肾损伤。通过保持足够的血容量和血流动力学的稳定，肾脏的损伤可能是有限的。迄今为止，没有一种现存的肾脏保护的药理学策略被证明是有效的。
根据外科医生手术操作的熟练程度，麻醉计划必须考虑改为开放手术和大量出血的可能性。拟行腹腔镜手术的患者必须和进行开放手术患者一样进行相同的术前评估。根据患者的临床情况，为计划的手术操作准备恰当的麻醉监护。在腹腔镜手术，中心静脉压和肺动脉楔压测量由于腹内压力会向纵隔传递而变得不准确。在高危患者使用TEE，可以更准确地评估心脏容积。腹腔镜手术常常需要膀胱置管和鼻饲插管术。
当腹腔镜手术需要在急诊状态下施行时，诱导和麻醉维持的药物选择需要考虑迅速清醒和快速恢复。在腹腔镜手术，氧化亚氮一般不使用，避免由于肠道扩张而延长手术操作。术中和术后的镇痛经常是合用阿片类和NSAIDs。硬膜外麻醉镇痛不常规应用。
腹腔镜手术的并发症包括出血、皮下气肿、气腹、横膈撕裂和气体栓塞。尽管气腹时二氧化碳的使用降低了大量栓塞的可能性，但是空气栓塞是潜在的致命并发症，一旦出现血流动力学恶化，就必须考虑发生气体栓塞的可能性。