内分泌系统及代谢

神经系统与内分泌系统相互作用的主要部位在下丘脑。增龄老化使下丘脑体温调控区神经元减少，下丘脑中多巴胺和去甲肾上腺素含量减少。随年龄增长下丘脑对葡萄糖和肾上腺糖皮质激素变得较不敏感，对甲状腺激素却较为敏感。受体数量减少可能是其对一些激素和代谢产物反应降低的原因。

老年时神经垂体的重量增加，对渗透性刺激的反应性较青年人为高，释放ADH较多，致血中水平较高。老年人血管对ADH的敏感性也比青年人为高。腺垂体靶腺轴，除促性腺功能方面外，增龄老化过程引起的改变有：①腺体萎缩和纤维化。②血浆激素水平可维持正常。③激素的分泌速率及其代谢降解率均降低。④组织对激素的敏感性发生改变。⑤下丘脑和垂体对负反馈调节的敏感性降低。

年龄增加对血浆内生长激素的基础水平基本上没有影响。曾认为甲状腺素的生成率约降低达50%，但对健康老年人血清T3、T4的测定未发现与年龄有关的明显变化，血清促甲状腺激素（TSH）水平未见随年龄变化，但促甲状腺释放激素（TRH）不能迅速增加TSH的释放与合成。所以认为老年人的甲状腺功能降低不仅是甲状腺由于增龄引起的变化，还与垂体、外周组织的老年性改变和甲状腺以外疾病有关。

健康的老年人在中等程度的应激状态下仍能正常地增加ACTH和皮质醇的分泌，可以耐受中等程度的应激。到80岁时肾上腺重量约减少15%。(https://www.daowen.com)

所有老年人糖耐量均降低，其原因可能为胰岛素抵抗或胰岛素功能不全，也可能与增龄所致肌肉等无脂肪组织减少致可储存碳水化合物的场所减少有关。在围术期对老年人不应静脉输用大量含糖液体。

由于肌肉组织的丧失，在体力活动多的老年男性其最大氧耗量约降低30%～50%。无论老年男性或女性静息时均有明显的氧耗降低。从30岁以后基础代谢率约每年降低1%。基础的静息代谢活动的下降程度是与无脂肪组织随年龄增加而耗损成正比的。体热的产生也与之平行下降，老年人体温调节能力降低，在周围环境温度下降时，血管收缩反应减弱，寒战反应也较微弱，体热容易丧失过多出现体温下降或意外的低温。手术期间应注意保温。另一方面，在温热的环境下其外周血管扩张反应也减弱。

老年人体液总量减少，特别是细胞内液明显减少。59岁以上的男性其体液总量约占体重的52%，在女性约占体重的42%，均减少约体重的8%。过去长期认为血浆容量随年龄增长而下降，与细胞内液情况相似，现知在健康和活跃的老年男女仍能较好地维持血浆容量。