一、病因

可分为先天性与后天性两大类，在后天性中以损伤及感染为常见，值得注意的是医源性尿道狭窄并不少见，应引起重视。

（一）外伤性尿道狭窄

大都为外来暴力所致，也可以是由于尿道内手术器械的操作所导致，狭窄的发生与损伤程度或与损伤早期处理不当有关。狭窄是由于创伤组织的纤维性变形成瘢痕挛缩所造成，局部的尿外渗、血肿与感染促使了这一病理过程的形成。狭窄常在外伤后数周至数月后发生。

在当今社会，交通事故（RTA）已成为尿道外伤的主要原因。当发生骨盆骨折时并发尿道损伤的发病率很高，其并发原因除骨折碎片的直接损伤外，更为主要是骨盆受伤时发生的剪力作用导致损伤。当骨盆受到外来暴力时常发生扭转，使骨盆内径发生急剧变化，当侧方受压时其横径短缩而前后径被拉长，骨盆之软组织也发生剧烈牵拉与错位，此时膜部尿道随三角韧带及耻骨弓向前方移动，而前列腺部尿道则随前列腺、膀胱及直肠向后上方浮动，从而使最为薄弱之前列腺尖部远端的膜上部尿道被撕裂，造成后尿道损伤，是此类创伤中最为常见的。此外尚有一定比例的骑跨伤，故球部尿道狭窄也并不少见。

（二）感染性尿道狭窄(https://www.daowen.com)

目前常见的是非特异性细菌感染所致，大多发生于尿道损伤早期的处理不当之后。病毒性及结核性感染亦可导致狭窄，但已十分少见。而在新中国成立初期十分常见的淋菌性尿道狭窄一度极为罕见，但鉴于近年来急性淋菌性尿道炎的发病率呈明显上升趋势，淋菌性尿道狭窄的发病率在数年内将有可能增多。尿道感染性狭窄常发生于尿道腺体分布集中的部分，因此多见于前尿道，且表现为长段的尿道狭窄。

（三）医源性尿道狭窄

常由于应用尿道器械时操作不当所致，如金属尿道探子、金属导尿管和内腔镜等，特别近年来由于腔内泌尿学的兴起，如TURP和TURBT等在临床上的广泛应用，这类医源性狭窄的发生有所增加，其好发部位以尿道外口及前尿道多见。即使是极其普通的软质导尿管的留置尤其是长期留置的病例，如果固定方式欠妥或护理不当，特别是发生感染后未做相应有效的处理时，常可导致尿道炎及尿道周围炎，最终可产生尿瘘或感染性尿道狭窄甚至闭锁。例如使用之导尿管管径过粗，使尿道内分泌物引流不畅；又如常被部分医师忽视导尿管的正确固定位置而产生压迫，发生阴茎阴囊交界处的“压疮”，形成尿瘘或尿道狭窄，当然选用组织相容性较好的硅胶导管对减轻感染是有利的。

（四）先天性尿道狭窄

以尿道外口为多见，多发生于有包茎的儿童及成人。在一些重复尿道、尿道下裂的畸形病例也常并发。先天性尿道狭窄由于症状不明显而易发展成严重肾积水、继发感染或肾功能受损时才被发现。女性尿道狭窄或尿瘘常与产伤、严重的会阴部或骨盆损伤、感染等有关，少见。