二、临床表现
皮质醇增多症可发生于任何年龄组，但多见于年轻及生育期妇女，女：男为（3～8）∶1。皮质醇增多时，无论由于垂体性肾上腺皮质增生，抑或肾上腺皮质腺瘤、腺癌，其共同特点是肾上腺皮糖皮质激素分泌过多。一旦体内皮质醇长期合成和分泌过量，就能引起一系列典型的临床综合征。
（一）向心性肥胖
肥胖是本病的主要症状之一，也是最早出现的症状。患者往往于数年内呈进行性肥胖。肥胖呈向心性，主要在头面部、后颈、锁骨上窝及腹部有大量脂肪堆积，形成具有特征的“满月脸”“鲤鱼嘴”“猪眼”“水牛背”和“罗汉腹”等。腹部脂肪堆积，甚至可以叠折下垂像围裙，但四肢并不见增粗。肥胖的躯干与较瘦的四肢形成鲜明对照。这归咎于糖皮质激素分泌过量所引起的糖原异生作用增强，促进脂肪形成、沉积，使胰岛素敏感区域脂肪堆积。
（二）皮肤变化
患者头面部皮肤菲薄、细嫩、温暖、潮湿、油腻，皮下血管明显可见，呈多血质面容。同时，在下腹部两侧、大腿前和内侧、股、臀部、腋窝等处常常出现粗大的紫红色条纹，称为紫纹。这是由于患者体内雄激素增多的缘故，促进了红细胞生成，血红蛋白增高，加之皮质醇升高促进皮肤胶原蛋白的过度分解，使皮肤变得菲薄，血管、毛细血管扩张充血所致。由于肥胖，皮肤张力增加。毛细血管脆性增加，皮肤易出现大片皮下瘀斑、瘀点。
（三）高血压和低钾血症
皮质醇有明显的潴钠排钾作用，且部分皮质醇增多症患者还伴有盐皮质激素分泌增加，因此导致患者体内水钠潴留，血压增高。特点为高血容量、低肾素、低醛固酮性高血压。由于尿钾排出增加，可出现低钾血症、高尿钾及轻度碱中毒。高血压一般为轻中度，特点是收缩压与舒张压均增高，少数患者血压严重升高，可能导致心衰、高血压脑病、脑血管意外等严重并发症。
（四）糖尿病及糖耐量的降低
皮质醇增多症患者糖尿病发生率较普通人群为高，为60%～70%。过多的糖皮质激素促进肝糖原异生，肝脏向血液中分泌葡萄糖增多，同时该激素又抑制组织利用葡萄糖，结果使血糖增高。当血糖超过肾糖阈时即出现糖尿病。这种糖尿病患者的血糖与尿糖水平均不甚严重。其特点在于对胰岛素治疗有对抗性，而不是胰岛素缺乏，因而胰岛素治疗不敏感。皮质醇增多症患者，如原有糖尿病发病的遗传因素，则更容易表现出显性糖尿病即真性糖尿病。(https://www.daowen.com)
（五）骨质疏松与肌肉消瘦
体内糖皮质激素的增高除增加葡萄特异生外，还抑制脂肪合成，促进蛋白分解，尤其胶原蛋白分解断裂，相反蛋白合成代谢下降，使机体长期处于负氮平衡状态，骨质疏松、肌肉萎缩、紫纹均与此有关。肌肉萎缩的程度取决于病程的长短及雄激素水平，病程短，雄激素水平高时，肌肉病变则减缓。骨质疏松与糖皮质激素抑制骨基质蛋白的形成有关。精皮质激素过量可促进骨内蛋白分解，阻碍其合成，于是成骨细胞不能组成有机骨基质，患者骨消耗而得不到补充。骨质疏松还与糖皮质激素抑制维生素D的作用有关，使肠道钙吸收减少，尿钙排泄增加。
患者常诉腰背痛、骨痛、身高缩短。因骨质疏松最显著的部位是脊柱，特别是胸椎，严重时会发生胸、腰椎压缩性骨折，甚而变成驼背。其他骨骼如肋骨、颅骨也可呈明显的疏松现象。骨分解加速，肠道吸收钙又减少，患者尿钙的排出量明显增加，因此患者并发泌尿系结石或胆道结石的概率较高。
（六）性功能紊乱与副性征的变化
高皮质醇血症不仅直接影响性腺功能，还可抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。因此，多数女性患者月经不规则、稀少或闭经，甚至不育。男性性征化表现者亦常见，如妇女生胡须、体毛旺盛、面部痤疮、皮脂腺溢出增加或阴蒂增大等症状。成年男性则表现为阳痿或性功能低下，儿童患者则表现为腋毛与阴毛提早出现。
（七）对造血系统和机体免疫力的影响
雄激素水平升高的患者可发生红细胞增多症。糖皮质激素具有破坏淋巴细胞和嗜酸细胞的作用，使向细胞杀伤细菌能力减低，增加了机体易感性。此外糖皮质激素还可以抑制粒细胞NADPH氧化酶和过氧化阴离子的产生，使白细胞杀伤能力明显降低。皮质激素还可抑制机体免疫系统对外来异物、细菌、病毒等产生抗体的能力，可抑制延迟免疫反应，使机体抵抗力下降，容易发生感染性疾病。
（八）精神症状
多数患者有不同程度的精神异常，但一般症状较轻微。表现为失眠、注意力不集中、记忆力减退、忧郁等。严重时的表现可类似忧郁症、躁狂症或精神分裂症。