五、诊断
1.关于IC的诊断标准
IC临床少见，易误诊，需要排除很多症状相似的疾病，因而诊断比较困难。而不同的医生诊断的标准也可能不同，结果导致诊断上的混乱。基于此原因，美国NIADDK（national institute of arthntis diabetes digestiveand kidney diseases）于1987年制定了IC的诊断标准，并于1988年进行了修订。
NIADDK的关于IC的诊断标准如下。
必需条件：①膀胱区或下腹部、耻骨上疼痛伴尿频。②麻醉下水扩张后见黏膜下点状出血或Hunner溃疡。全身麻醉或持续硬膜外阻滞下膀胱注水至80～100 cmH2O压力，保持1～2 min，共两次后行膀胱镜检，应发现弥漫性黏膜下点状出血，范围超过三个象限，每个象限超过10个，且不在膀胱镜经过的部位。
应排除的情况如下：
（1）清醒状态下膀胱容量＞350 mL。
（2）以30～100 mL/min注水至150 mL时无尿意。
（3）膀胱灌注时有周期性不自主收缩。
（4）症状不超过9个月。
（5）无夜尿增多。
（6）抗生素、抗微生物药、抗胆碱能或解痉药治疗有效。
（7）清醒时每天排尿少于8次。
（8）3个月内有前列腺炎或细菌性膀胱炎。
（9）膀胱或下尿路结石；或有活动性生殖器疱疹。
（10）子宫、阴道、尿道肿瘤。
（11）尿道憩室。
（12）环磷酰胺或其他化学性膀胱炎。
（13）结核性膀胱炎。
（14）放射性膀胱炎。
（15）良性、恶性膀胱肿瘤。(https://www.daowen.com)
（16）阴道炎。
（17）年龄＜18岁。
该诊断标准过于严格，造成临床上60%的患者不能满足NIADDK的诊断标准。Hanno等对1组IC患者分析后发现，269例患者中只有32%～42%符合NIADDK的诊断标准。而Schuster则认为儿童IC患者并非罕见。
2.常用的膀胱镜检查
膀胱镜检查是诊断该病的重要方法。膀胱在注水充盈时有疼痛，少数患者甚至比较剧烈。故需在局部麻醉下进行，镜检可见膀胱壁溃疡数量多少各异，血管点状扩张或呈放射状排列，黏膜亦有小的表浅溃疡，尤其是膀胱前壁和顶部，或见到瘢痕、裂隙或渗血或瘀斑；膀胱扩张后更明显。膀胱容量减少。活检可见黏膜及肌层中肥大细胞数目明显增多为其特殊的病理表现。
3.综合病史、体检及辅助检查进行诊断
临床上诊断需依靠病史、体检、排尿日记、尿液分析、尿培养、尿动力学、膀胱镜检查及病理组织学检查综合评估。
4.黏膜屏障破坏是间质性膀胱炎发病机制
Parsons提出了一种筛选和诊断IC的方法——钾离子敏感试验（PST），方法是分别用无菌溶液和0.4 mmol/L钾溶液行膀胱灌注，并记录尿路刺激症状的程度。正常人由于有完整的GAG层保护不会出现症状，IC患者因为GAG层缺陷，钾离子透过移行上皮，到达深层组织，产生刺激症状和毒性反应。PST阳性率为75%，操作简单且几乎无损伤，有较大应用价值，但仍有25%的患者不能检出，且假阳性率较高，因而其应用价值存在许多争议。急性膀胱炎和放射性膀胱炎患者其膀胱上皮的通透性均增加，可产生阳性反应。
5.盆腔疼痛、尿急与尿频症状评分系统（PUF）
Parsons设计了盆腔疼痛与尿急、尿频症状评分系统（PUF），PUF 10～14者PST阳性率为74%，PUF≥20者PST阳性率达91%，因此PUF也可作为IC筛选的有效工具。
6.具备以下三点者IC筛选诊断可能性较大
（1）有慢性膀胱刺激症状，如尿频、尿痛、尿急、夜尿增多。
（2）无菌尿、尿细胞学检查阴性。
（3）膀胱镜检查特征性改变。
7.X线检查
膀胱造影可显示膀胱容量减少，有时发现膀胱输尿管反流。静脉肾盂造影（IVU）显示上尿路功能及形态均正常。
8.B超可提示膀胱容量减少，肾积水等改变。
近年有人提出：凡长期患有尿路感染症状、久治不愈的中老年女性，除外菌尿及尿细胞学改变后，均应考虑到IC之可能，应及时行膀胱镜检查。