二、治疗原则

二、治疗原则

降压目标：中青年血压＜130/85 mmHg；老年人血压＜140/90 mmHg。

（一）非药物治疗

（1）减轻体重。建议BMI控制在24以下。

（2）合理膳食。减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6g；减少膳食脂肪，将脂肪控制在热量的25%以下；补充适量优质蛋白，蛋白质占总热量的15%左右；注意补充钾和钙；多吃蔬菜、水果；限制饮酒，男性饮酒每日酒精量＜（20～30）g，女性＜（10～15）g。

（3）增加体育活动。

（4）减轻精神压力，保持心理平衡，减少应激反应。

（二）药物治疗

降压药物应用原则如下：

第一，开始治疗时应用小剂量。

第二，使用适宜药物联合以达到最大降压效果，同时减少不良反应。(https://www.daowen.com)

第三，优先应用长效的药物，每日1剂，提供24 h持续效果。

第四，个体化原则。

常用的降压药物有以下6种。

（1）利尿降压剂。利尿降压剂通过利钠排水、降低细胞外血容量、减轻外周血管阻力而发挥降压作用，适用于轻、中度高血压患者。临床常用噻嗪类利尿药、袢利尿药、保钾利尿药。

（2）β-受体阻滞剂。β-受体阻滞剂主要通过抑制过度激活的交感神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率而发挥降压作用，适用于心率较快的中青年患者或合并心绞痛者，如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。

（3）钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂主要通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管而降血压的作用。本类药物降压迅速，剂量和疗效呈正相关，如硝苯地平、氨氯地平等。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶、阻断肾素血管紧张素系统而发挥降压作用。本类药物起效缓慢，3～4周达到最大作用，如卡托普利、依那普利、贝那普利。

（5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂通过阻断血管紧张素Ⅱ受体而发挥降压作用。本类药物降压缓慢，但持久而平稳，在6～8周达到最大作用，如氯沙坦、替米沙坦等。

（6）α-受体阻滞剂。α-受体阻滞剂不作为降压的首选药，适用于高血压伴前列腺增生者或难治性高血压患者的治疗。