二、治疗原则

治疗心力衰竭不能仅限于缓解症状，必须采取综合治疗措施，以达到以下目的。

（1）提高运动耐量，改善生活质量。

（2）阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重。

（3）降低死亡率。

（一）基本原因的治疗

控制高血压；应用药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血；慢性心瓣膜病的换瓣手术治疗；先天畸形的纠正手术等。

（二）消除诱因

积极控制呼吸道感染；注意控制心率；注意检查并及时纠正甲状腺机能亢进、贫血等。

（三）药物治疗

1.利尿剂

利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠、排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状、减轻水肿有显著的效果。常用的排钾利尿剂有氢氯噻嗪、呋塞米（速尿）；保钾利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶等。

2.血管扩张剂(https://www.daowen.com)

血管扩张剂通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前、后负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。常用药物包括以下几种。

（1）降低前负荷的药物以扩张静脉和肺小动脉为主，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

（2）降低后负荷的药物以扩张小动脉为主，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用药物有贝那普利、卡托普利等。

（3）同时降低前、后负荷的药物可同时扩张小动脉及静脉，常用药物有硝普钠。

3.洋地黄类药物

洋地黄可加强心肌收缩力，减慢心率，从而改善心力衰竭患者的血流动力学变化。常用洋地黄制剂包括以下几种。

（1）地高辛，适用于中度心力衰竭维持治疗，以减少洋地黄中毒的发生率。

（2）毛花苷丙，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，特别适用于心力衰竭伴快速心房颤动者。

（3）毒毛花苷K，适用于急性心力衰竭。

4.其他正性肌力药物

常用药物有β-受体兴奋剂（如多巴胺、多巴酚丁胺）、磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）等。