三、护理

三、护理

（一）主要护理问题

（1）自理缺陷：与术后活动受限有关。

（2）恐惧、焦虑：与术后切口疼痛、环境陌生有关。

（3）潜在并发症：高血压、喉返神经损伤、肺不张、肺部感染。

（二）护理措施

1.术前护理

（1）预防和控制感染。由于患者术前易发生呼吸道感染，呼吸道分泌物较多，但术后伤口疼痛，患者不愿咳嗽，易致分泌物潴留，引起肺炎、肺不张。故要加强呼吸道的护理，指导协助患者进行腹式深呼吸和有效咳嗽、排痰，并辅以雾化吸入。

（2）心理护理。患者中以儿童居多，而且进监护室后父母不在身边，因恐惧会哭闹，因此，术前可带患儿参观监护室，使之熟悉环境，术后监护室的护士要和蔼可亲，从而使其消除孤独恐惧感，配合治疗和护理。

（3）营养。根据情况给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，精心喂养，一定要保证充足的热量及补充必要的营养成分。

2.术后护理

（1）麻醉护理。全身麻醉术后护理常规。

（2）血压的观察及护理。术后当血压偏高时，可用微量泵泵入硝普钠、硝酸甘油等血管扩张药。

（3）各管道观察及护理。输液管保持通畅，尿管按照尿管护理常规进行，心包引流管、纵隔引流管及胸腔引流管均给予胸内引流管护理常规。(https://www.daowen.com)

（4）加强基础护理。做好口腔、尿道口护理，定时翻身。

（5）并发症的护理。术后1～2d若出现单纯性的声音嘶哑，嘱咐患者禁声休息。若术后发音低微、失声、有饮水呛咳，考虑为术中将喉返神经误扎或切断所致，常不易恢复，要做好患者的心理疏导，嘱其少饮水，多进糊状食物，进食时头偏向一侧。

3.病情观察

（1）年龄、身高、体重、发育情况、自觉症状及心功能受损程度，近期或目前是否有呼吸道感染等疾病。

（2）各项辅助检查的结果及阳性体征。

（3）生活习惯、自理能力。如是否可以入学，有无沟通障碍等。

（4）既往史、药物史。

（三）健康指导

（1）加强孕期保健。妊娠早期适量补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒性疾病，并避免与发病有关的因素接触，保持健康的生活方式。

（2）合理饮食。食用富含蛋白质和维生素、易消化的食物，保证充足的营养，以利于生长发育。

（3）休息和活动。交代患儿养成良好的起居习惯，以及活动范围、活动量及方法，逐步增加活动量，避免劳累。

（4）遵医嘱服药。严格遵医嘱服用药物，不可随意增减药物剂量，并按时复诊。

（5）自我保健。教会患儿家属观察用药后反应及疾病康复情况，如尿量、脉搏、体温、血压、皮肤颜色、术后切口情况等，出现不适时随诊。